Il Dos

Come alleviare il mal di schiena?

Archive for settembre, 2010

Che cosa è il dolore al collo?

15 settembre

Inviato da Thibault Renalut in Malattie indietro | Nessun Commento

Nella vita, molti di noi soffrono di dolori al collo, con ignoti, nella maggior parte dei casi, le cause esatte. In realtà, essi possono essere molte: dopo una notte a disagio, ci si sveglia con un torcicollo tenace. A seguire l'auto che si speronato, che hai guadagnato un infortunio al collo. O forse hai fatto una mossa sbagliata durante un corso di aerobica intensa.
Mentre la maggior parte di noi conosce il dolore al collo, come si sente non è la stessa per tutti. A volte interessa solo un lato del collo, altre volte, attacca il braccio. Il dolore può anche causare terribili mal di testa o vertigini. I sintomi possono scomparire dopo pochi giorni, o una parte del handicap scorso e nella vita quotidiana.
Qualunque sia la causa, fa male, e sono desiderosi di sbarazzarsi di esso. Ma si può immaginare, come le cause e sintomi di dolore al collo sono numerosi, ci sono molti modi per affrontare: non soggetti a prescrizione farmaci, agopuntura, massaggi ... Nella maggior parte dei casi, la chirurgia non è necessaria, ma può essere la soluzione con voi.
Vedete, il concetto di dolore al collo non si limita a una gola "semplice" dolorante, e che per saperne di piu 'sarai in grado di attaccarvi il problema in modo efficace.

Anatomia del dolore al collo
Una testa non c'è nulla da indossare: può pesare fino a 4 chili, e molto altro ancora. E collo non solo a sostenere tutto quel peso: permette anche di scuotere la testa, scuotere, ruotarla. Questo è il più mobile della colonna vertebrale, con una inclinazione di 90 ° possibile in avanti, indietro 90 °, 180 ° lateralmente, e quasi 120 ° skew a ciascuna delle due spalle .
Da un punto di vista tecnico significa che il collo con "rachide cervicale", il suo inizio è alla base del cranio, e contiene 7 piccole ossa (vertebre), registrato da C1 a C7 da parte dei medici (l '" C collo "che significa" "). I numeri da 1 a 7 dare un'indicazione delle vertebre: C1 è più vicina al cranio, e C7 vicino al petto.

Tra ogni vertebra è un anello cartilagineo e fibroso duro responsabile per assorbire gli urti: il disco intervertebrale. Ogni disco è composto da uno strato esterno, una sorta di cuscinetto in gomma (anello fibroso) e un nucleo centrale gelatinosa (nucleo polposo).
A parte le ossa e dischi, il collo è composto da articolazioni, muscoli e legamenti. Sono quelli che offrono la mobilità e stabilità.
Il collo contiene la parte superiore del midollo spinale, radici nervose, e una complessa rete di arterie e vene. I nervi del collo permettono al cervello di comunicare con le spalle, braccia e torace. Le arterie e le vene fornire la circolazione del sangue tra il cervello e il cuore.
Alla fine, il collo è una macchina affascinante e complesso. Tuttavia, a causa del suo grande potenziale per il movimento, il rischio di infortunio è alto.

Dolore al collo: i sintomi
Per ottimizzare il trattamento, è importante identificare e comprendere. Il dolore al collo può essere accompagnata da sintomi quali:
• La rigidità di uno o entrambi i lati del collo
• Una sensazione di bruciore
• Formicolio
• Rigidità
• Dolore alle scapole
• Il dolore, intorpidimento o debolezza del braccio
• Difficoltà a deglutire, parlare, scrivere o camminare
• Mal di testa
• vertigini
• Nausea
• Un offuscamento della vista
• Febbre
• Sudorazioni notturne
• fatica
• Una perdita di peso involontaria
Dolore al collo, si è trattato correttamente. Se il dolore o sintomi che accompagnano persistono per più di pochi giorni, consultare un medico farlo subito se il dolore è uno dei segni di emergenza seguente:
• Una febbre alta
• Ipersensibilità alla luce
• Irritabilità
• Un grande dolore causato dal movimento del collo
• intorpidimento, debolezza e / o formicolio
• Oppure, se si ha avuto di recente un trauma alla testa o al collo
Cause
E 'indispensabile conoscere la causa del dolore al collo, questo determinerà soluzioni di trattamento. Come sapete, il dolore può essere sentito in molti modi diversi. Può essere leggeri o pesanti, perdita di sensibilità o ti bruci, raggiunge il collo o della mano. La moltitudine di sintomi è il risultato del gran numero di cause. Qui ci sono alcune cause comuni:
• Nella vita quotidiana: Gli alti e bassi di ogni giorno mettono a dura prova il corpo, la vostra esperienza personale mette certamente in prima linea lo sai. Stress, stress emotivo, possono provocare spasmi muscolari e le tensioni, le fonti di dolore e rigidità. Dormire in una brutta posizione, e ti svegli con il collo rigido, stare seduto troppo a lungo alla scrivania, a fissare il computer, il collo sarà rigido.
Allo stesso modo, il tuo stile di vita può essere la causa del dolore al collo, una cattiva postura, l'obesità, i muscoli addominali spesso disturbare l'equilibrio bassa della colonna vertebrale, e per compensare, piegate il collo.
Anche una sana attività e innocuo può causare distorsioni e stiramenti, fonti di dolore. Una sessione di giardinaggio, tennis, rugby, amici, e persino il golf, tutte queste attività sono possibili fonti di lesioni al collo.
• Età: Quando invecchiamo, la nostra colonna vertebrale è più direttamente esposte a condizioni come l'osteoartrite, stenosi spinale o malattia degenerativa del disco.
Con degenerazione del disco, è possibile che i dischi diventano disidratati, perdono la loro flessibilità ed elasticità, e attutire l'impatto peggiore. Nel corso del tempo, un disco può gonfiarsi e provocare un ernia. Il disco sostanza quindi preme una radice del nervo e causa dolore al collo (che può essere eseguito per le braccia), formicolio e / o intorpidimento.
L'osteoartrosi è una patologia comune che colpisce le articolazioni, causando un progressivo deterioramento della cartilagine. Senza cartilagine, ossa sfregare uno contro l'altro, in risposta, il corpo, per difendersi, la creazione di speroni ossei, osteofiti. Queste escrescenze poi esercitare una pressione sui nervi, causando dolore al collo.
Stenosi spinale provoca restringimento del piccolo passaggio riservato ai nervi tra le vertebre, che può comprimere e schiacciare il midollo spinale e / o le radici dei nervi spinali. Queste si trovano in grado di funzionare normalmente, quindi la stenosi provoca dolore al collo, spalle e braccia, e un intorpidimento.
• Infortuni e incidenti: il famoso colpo di frusta: il movimento improvviso e forzato la testa o il collo in una sola direzione, che "rimbalza" nella direzione opposta, è un infortunio al collo. La brutalità del movimento danneggia il tessuto protettivo intorno alla testa e al collo. I muscoli si irrigidiscono poi, costrizione, con conseguente affaticamento muscolare con conseguente dolore e rigidità. Traumi gravi può anche comportare danni ai dischi intervertebrali, articolazioni, legamenti, muscoli e le radici nervose. Incidenti stradali sono la principale causa di trauma cervicale. Se vi è stato ferito alla testa, è più probabile che il collo è stata colpita, anche se non ce ne rendiamo conto in quel momento. Meglio vedere un medico in fretta.

• Altri disturbi: dolore che si prolunga, una perdita delle funzioni cerebrali, disturbi muscolari spinali o neurologici, potrebbero nascondere qualcosa di più serio. Poi vedere un medico con urgenza, perché in alcuni casi, questi sintomi sono legati ad una infezione, o la compressione del tumore del midollo spinale, un problema frattura o altro.
Esami e le prove relative al dolore al collo
Se il dolore persiste dopo pochi giorni se è grande o accompagnato da altri sintomi, consultare il proprio specialista della colonna vertebrale (se non sapete, controlla questo link: Professionisti nella vostra zona).
Durante la consultazione, il vostro specialista farà domande e condurre un esame superficiale, nel tentativo di identificare la causa del vostro dolore e per impostare un adeguato programma di trattamento, una soluzione per superare il dolore e altri sintomi potenzialità e promuovere la guarigione.
In primo luogo, vi verrà chiesto di sintomi specifici e le misure correttive già testato. Esempi di domande tipiche:
• Quando si fa il dolore appare?
• Quali sono le vostre attività recenti?
• Che cosa hai provato a combattere il dolore?
• si estenda, si muove in altre parti del corpo (braccio ad esempio)?
• C'è qualcosa che riduce al minimo? che rafforza?
Poi lo specialista effettuerà gli esami fisici e neurologici. Nella prima, ci sarà la postura, la tua capacità motorie e del fitness, dolore al movimento si fa notare. Noi palpare la colonna vertebrale per valutare la sua curvatura e il suo equilibrio e rilevare spasmi muscolari possibili. Abbiamo anche esaminare le spalle. Esame neurologico è lì per prova i tuoi riflessi, la forza muscolare, danni al sistema nervoso e altre entità del dolore.
Potrebbe essere necessario utilizzare l'imaging medico per diagnosticare con successo la causa del dolore. Una radiografia potrebbe rilevare un restringimento dello spazio disco (stenosi spinale), possibili fratture e speroni ossei (osteofiti) o osteoartrite. Una TAC o una risonanza magnetica rileva una protrusione discale o ernia.

Forse possiamo anche passare uno di questi test aggiuntivi:
• La scintigrafia ossea: Il suo scopo è quello di individuare i problemi della colonna vertebrale, come artrosi, fratture o infezioni. Una piccola quantità di sostanza radioattiva viene iniettata in un vaso sanguigno, aver diffuso attraverso il flusso sanguigno, viene assorbita da ossa. Una regione con attività anomale (come infiammazione) in grado di assorbire una maggiore quantità di questa sostanza. E 'poi lo scanner per rilevare la forza della radiazione nelle ossa e individuare i "punti caldi" (vale a dire aree in cui la quantità di sostanza radioattiva è più importante) per consentire al medico individuare la fonte del problema.
• discografia: Con questo metodo possiamo confermare o negare i documenti in questione come fonte del male. Un colorante viene iniettato in una dura indolore. Se ha un problema (ernia ad esempio), lascerà il filtro colorante. Con l'identificazione dei raggi X, il medico vedrà che qualcosa non va.
• L'elettromiografia (EMG): Se si sospetta danno ad un nervo, questo test speciale per misurare la velocità con cui reagire. In generale, non per l'esame in loco: si può richiedere diverse settimane per realizzare un problema con i nervi (per esempio, riflessi anormali o debolezza).
• Il mielogramma: E 'in grado di rilevare un disturbo del canale centrale o del midollo spinale (questa può essere una fonte nervo compresso di dolore e di debolezza). Uno speciale colorante viene iniettato nella regione del midollo spinale e dei nervi, in anestesia locale. Poi, un'immagine ottenuta con una radiografia o TAC fornire una panoramica dettagliata della anatomia della colonna vertebrale (soprattutto ossa), consentendo al medico di vedere se qualcosa comprime i nervi.
La diagnosi di dolore al collo può essere ingannevole: le cause possono essere molteplici, e altri sintomi estranei a interferire. Provate a fare un buon paziente, sii paziente. Il vostro specialista chiede se il trauma è pesante, e di scegliere il trattamento che meglio si adatta alla situazione.
Buono a sapersi
• Dire di no a fatica i muscoli del collo fine della giornata! Per fare questo, fare una certa flessibilità semplici, per esempio facendo rotolare la testa da un lato all'altro di lavoro, installato nel vostro ufficio.
• Prima di qualsiasi esercizio, riscaldamento, allungare il vostro pensiero in particolare del collo.
• Un torcicollo la mattina? Se possibile, evitare di dormire sulla pancia, può causare una maggiore pressione sulle spalle e sul collo.
• Controllare in casa o in ufficio, il computer è posizionato correttamente. Devi essere in grado di vedere lo schermo senza dover torcere il collo: così assicurarsi che sia bene di fronte a voi.
• Lo stress può aggravare il dolore al collo, rilassarsi, respirare profondamente, a trovare la migliore medicina contro l'ansia.
• In caso di shock nel collo, immediatamente applicare ghiaccio per periodi di 20 minuti. Dopo 24 a 48 ore, il ghiaccio si alternano e calore (20 minuti ciascuno dovrebbe essere sufficiente).

Trattamenti

12 settembre

Inviato da Thibault Renalut per alleviare il mal di schiena | Nessun Commento

Cura di sé a casa
In genere consigliamo la rapida ripresa della normale attività quasi. Al contrario, lo stretching e le attività di ricerca del miglio supplementare posteriore non sono raccomandati.
• Per ridurre il disagio, dormire su un fianco, un cuscino tra le ginocchia, alcuni medici raccomandano sdraiati sulla schiena e prop un cuscino sotto le ginocchia.
• Per le persone con lombalgia acuta, abbiamo trovato nessun esercizio specifico per alleviare il dolore alla schiena e ripristinare la capacità funzionale. Esercizi, tuttavia, consentirà ai pazienti con dolore lombare cronico gradualmente recuperare la loro attività quotidiane e di lavoro.

• non soggetti a prescrizione farmaci possono alleviare il dolore:
Ibuprofene o (ad esempio Advil, Motrin o Nuprin l') contatore, è un ottimo rimedio nel trattamento a breve termine del dolore lombare. A causa del rischio di ulcere e sanguinamento gastrointestinale, consultare il proprio medico prima di un uso a lungo termine.
acetaminofene o (come il Tylenol) è efficace come ibuprofene per il dolore.
o Gli agenti locali come anti-infiammatori gel non si sono dimostrati efficaci.
Alcune persone usano o ghiaccio o di trattamento termico sembra convincente. Anche se la sua efficacia non è provata, questo non è dannoso. Fare attenzione a non usare un set piastra elettrica ad alte temperature o applicare ghiaccio sulla pelle.
• La maggior parte degli esperti concordano sul fatto che il riposo a letto prolungato allunga i tempi di guarigione. Peggio ancora, i pazienti faccia un aumentato rischio di depressione, coaguli di sangue nelle gambe e perdita di tono muscolare. Una piccola minoranza di esperti solo raccomandare un periodo di sotto-attività o di riposo a letto per più di 48 ore. In altre parole, per quanto possibile, spostare, non rimangono inattivi.
Il trattamento medico
Trattamento del dolore lombare è basata inizialmente sul presupposto che in circa il 90% delle persone il dolore svanirà da solo in un mese. Molte opzioni di trattamento esistenti, alcune provata, altri sono più dubbi sulla loro efficacia.
Incoraggiamo l'assistenza domiciliare come parte del trattamento iniziale del mal di schiena. L'efficacia del riposo a letto non è provata, e la maggior parte degli esperti, la sua durata, come il calo dell'attività, per non superare i 2 giorni. Alcune persone con la sciatica, un riposo di 2 a 4 giorni può essere redditizio. L'applicazione locale di ghiaccio o di calore allevia il dolore in alcune persone, provalo. Paracetamolo e ibuprofene domare efficacemente il dolore.
• Molti studi hanno messo in dubbio l'efficacia del trattamento in corso di lombalgia. In ogni caso, non possiamo dire se una terapia funziona prima di implementarlo. Il medico dovrà testare trattamenti che si sono dimostrate efficaci in passato.
Droga
A seconda della storia medica, le vostre allergie, e farmaci eventualmente, altri si prende, il medico determinerà il miglior trattamento possibile.
• L'anti-infiammatori non steroidei (FANS) sono il fondamento del trattamento medico per alleviare il dolore alla schiena. Tra gli altri, ci sono l'ibuprofene, il naprossene e il ketoprofene. E non ha dimostrato la superiorità di un altro FANS particolare nella regolazione del dolore, è possibile che il medico dovrà fare per provare diversi per vedere quale funziona meglio su di voi.
• Gli inibitori della ciclossigenasi-2 come il celecoxib (Celebrex) è una scelta nitida di FANS. Se il costo può essere rimandato, si deve riconoscere un rischio molto più basso di sanguinamento dal tratto gastrointestinale rispetto ai FANS tradizionali. L'innocuità a lungo termine della ciclo-ossigenasi-2 e FANS, inclusi i possibili rischi di infarto e ictus, è attualmente sotto inchiesta.
• Il paracetamolo è anche considerato efficace nel trattamento del dolore acuto. FANS può provocare a lungo termine, va ricordato, un certo numero di effetti collaterali come irritazione gastrointestinale o danni ai reni.
• Miorilassanti: l'idea che gli spasmi muscolari causano mal di schiena non è unanime, e la maggior parte dei miorilassanti non hanno alcun effetto sulla spasmi. Anche se non è solo placebo, ma nessuno era superiore ai FANS. Una assunzione combinata di FANS e miorilassanti non ha ulteriori vantaggi dei FANS da solo. Miorilassanti provocare sonnolenza nel 30% dei soggetti, non sono comunemente prescritti.
• analgesici oppioidi sono un'altra alternativa per controllare il dolore della lombalgia acuta. Gli effetti collaterali sono numerosi e pesanti: dipendenza, sedazione, tempi di reazione ridotti, la nausea, il giudizio compromessa ... Uno dei più sgradevole è la stipsi, che colpisce una percentuale significativa di coloro che li usano per più di pochi giorni. Alcuni studi incoraggiare la loro decisione a breve termine per alleviare il dolore temporaneamente, ma non accelerare la guarigione.
• Gli steroidi orali sono di alcuna utilità e non sono ammessi. Iniezioni di steroidi nello spazio epidurale si trovano a non ridurre la durata dei sintomi o migliorare la funzione e non sono attualmente raccomandati per il trattamento di episodi acuti di dolore senza sciatica. Nel caso di dolore cronico associato con la sciatica, la loro efficacia rimane controversa. Iniezioni negli spazi posteriori congiunta, impiallacciature, può essere efficace nelle persone il cui dolore è associato con sciatica. Iniezioni in punti trigger non prova un grande aiuto per il dolore acuto, accoppiato con uno steroide e un anestetico locale, a volte sono utili contro il dolore cronico. Il loro utilizzo resta controverso.
Chirurgia
• Si è raramente preso in considerazione per il mal di schiena acuto, salvo nei casi di sindrome di sciatica o coda di cavallo. La sua utilità è più riconosciuta nei casi di disturbi neurologici progressivi causati da ernia discale.
Altri tipi di cura
• manipolazione spinale: tipo di manipolazione osteopatica e chiropratica sembra funzionare durante il primo mese di sintomi. Diversi studi sono stati condotti su questo argomento, con risultati contraddittori, la stessa conclusione per lo studio dell'efficacia della manipolazione nei casi di lombalgia cronica. L'efficacia di questo trattamento rimane sconosciuto, il metodo non dimostra l'integrità delle persone che soffrono di problemi legati alle radici nervose.
• Agopuntura: evidenze attuali realtà non parla a favore di agopuntura nel trattamento del dolore acuto schiena. C'è una mancanza di veri e propri studi scientifici in materia, e questo metodo rimane controverso.
• TENS (TENS) comporta l'invio di impulsi elettrici per stimolare attraverso elettrodi. Per il dolore acuto, non vi è alcuna prova di reddito. Due studi sono stati condotti senza risultato conclusivo, ma che sembrano ammettere un miglioramento relativi alla TENS. Per quanto riguarda la crisi cronica, la prova è contraddittoria circa la sua capacità di alleviare il dolore. Uno studio ha rivelato una lieve superiorità della TENS dopo una settimana, ma nessuna differenza in tre mesi e oltre. Per altri studi, non ci sono risultati conclusivi in ​​qualsiasi momento. Non abbiamo registrato il successo nel trattamento della sciatica.
• Esercizi fisici specificamente richiesta la schiena non hanno dimostrato la loro superiorità rispetto ad altre terapie conservative in termini di recupero della funzione e riduzione del dolore in crisi acuta, per il dolore cronico, gli studi hanno sottolineare l'utilità di esercizi.

Andare oltre
Monitoraggio
Dopo la tua prima visita medica per il mal di schiena, è necessario seguire le istruzioni del medico più vicino possibile. Questo significa prendere il suo trattamento ed eseguire gli esercizi in conformità con le istruzioni. Così, con ogni probabilità risalgono dolore dopo pochi giorni. Non bisogna scoraggiarsi se il miglioramento non è imminente. In quasi tutti i casi, gestisce la situazione nei mesi dopo l'insorgenza del dolore.
Prevenzione
Anche la prevenzione del mal di schiena è un po 'controverso. Si è a lungo pensato che l'esercizio fisico e una vita sana a tutti i livelli impedito il mal di schiena. Questo non è necessariamente vero. Infatti, molti studi hanno dimostrato che la pratica fisica inadeguata, così come attività ad alto impatto sul corpo, favorire il rischio di lombalgia. Tuttavia, l'esercizio fisico è importante per la salute in generale, non saltare questo passaggio. Le attività impatto moderato (nuoto, passeggiate, bicicletta) contribuisce a migliorare la forma fisica, e non cercare di ritorno inferiore troppo violento.
• Gli esercizi mirati: si rivolga al medico su come realizzarli.
o Abs: la crisi, se eseguito correttamente, rinforzare i muscoli addominali e ridurre il rischio di mal di schiena.
o Anche se non sono utili per affrontare il mal di schiena, esercizi di stretching aiutare ad alleviare la rigidità posteriore.
esercizi di inclinazione pelvica o hanno lo stesso rilassante.
• La cintura lombare è spesso imposto ai lavoratori che hanno un regolare sollevamento di carichi pesanti. Non ci sono prove che questi nastri prevenire lesioni alla schiena, uno studio ha anche indicato che hanno aumentato la probabilità.
• I piedi: ricordarsi di mantenere la testa e lo stomaco tirato. Se si deve stare per periodi prolungati, tenere con voi un piccolo sgabello sul quale luogo ogni piede, a sua volta. Evitare i tacchi alti.
• Seduto: la preferenza sarà data una sedia alla giusta altezza per il lavoro, con un buon supporto della regione lombare. Al fine di non tassare eccessivamente il dorso, una sedia girevole è preferibile. Seggiolini auto deve anche sostenere la zona lombare a sufficienza. Se questo non è il caso, un piccolo cuscino o asciugamano arrotolato, incastrato dietro la lombare, vi darà supporto.
• Per dormire: le preferenze personali variano, un materasso troppo morbido provoca mal di schiena per molti. Questo è vero anche con un materasso troppo duro. Dobbiamo cercare, a tentoni, correre il rischio di sbagliare. Un foglio di compensato tra il materasso e il materasso rafforzerà un letto troppo morbido. Per fare un materasso più comodo che è troppo rigido, utilizzare un foglio di disegnare spessore.
• Non sollevare oggetti troppo pesanti per voi. Se si tenta di farlo, per favore, in voi e voi cadere coperto, che la schiena rimane diritta, come la testa, e appoggiarsi sulle ginocchia. Appiattire il soggetto contro di te, non ti chinarsi sopra. Contrarre i muscoli addominali al fine di preservare l'equilibrio della schiena.
Prospettiva
La prognosi per il mal di schiena acuto accompagnato da "avvertimenti", dipende dalle cause alla base del dolore.
• Quasi il 90% della popolazione sa che un giorno o un altro episodio di dolore acuto a basso problema di salute schiena non accompagnati, i sintomi scompaiono da soli entro un mese. Nella metà dei casi, nuovi episodi avrà luogo.
• 80% di sciatica alla fine essere curata, con o senza intervento chirurgico. Il tempo di guarigione è molto più lungo che per il dolore acuto non complicata lombare.
• Per promuovere una rapida guarigione, dobbiamo rimanere attivi e di evitare il riposo a letto più di 2 giorni.

Chiropratica e mal di schiena: definizioni

6 settembre

Inviato da Thibault Renalut in Patologia | Nessun Commento

L'agopuntura è una pratica terapeutica che ha origine nella medicina tradizionale cinese. Coinvolge l'impianto di aghi in punti specifici del corpo, presumibilmente per facilitare il flusso di energia vitale (o "qi" - pronunciato "Chee") e quindi permettere al corpo di ritrovare un sano e mantenere.

Il dolore cronico è un dolore transitorio (meno di 3 settimane) o è grave.

La medicina alternativa è un sistema medico basato su un intero sistema di teorie e pratiche, questi gruppi sono spesso evoluti in parallelo con l'autorità tradizionale approccio medico leader negli Stati Uniti, e così prima. Tra gli esempi esistenti sono, nella cultura occidentale, naturopatia, e per la cultura non-occidentale, la medicina tradizionale cinese.

Un guaritore è un professionista (non necessariamente un medico autorizzato), il cui compito è quello di sostituire le ossa rotte o si sloga.

La sindrome della cauda equina si verifica quando i nervi della cauda equina (un insieme di nervi spinali si estende al di là del pacchetto midollo spinale) vengono compressi e danneggiati. I sintomi includono debolezza della gamba, un deterioramento della funzione intestinale, della vescica e / o sensazione sessuale, e alterato intorno al retto o genitali.

Il dolore cronico è un dolore che è a lungo termine (oltre 3 mesi).

Un trial clinico è uno studio scientifico costituito da test su persone un trattamento o terapia per testare la sua sicurezza ed efficacia. Lo studio clinico è una pietra miliare nel processo di determinare se un trattamento funziona o no e perché i risultati stanno contribuendo a far progredire la conoscenza delle malattie e problemi di salute.

Una complicazione è una malattia o un problema secondario sviluppo durante la prima patologia, o come risultato del trattamento.

Uno studio clinico controllato è uno studio basato su un gruppo di controllo per il confronto, e riceve un placebo, un trattamento diverso, o addirittura nulla.

Un rapporto completo è un'analisi che riassume e interpreta le informazioni provenienti da studi diversi e sulla base della quale sono stabilite le conclusioni.

Ippocrate: medico greco nato nel 460 aC. DC, considerato il padre della medicina occidentale.

Omeopatia e medicina omeopatica è una pratica alternativa inventato in Germania, sulla base del principio di similitudine ("similia similibus curantur") che l'inoculazione con piccole dosi di sostanze altamente diluite medicine in grado di curare i sintomi che essi stessi perché se fossero somministrati in quantità maggiori o più concentrato.

Manipolazione significa mobilizzazione passiva delle articolazioni costretto oltre il loro solito gioco. Preferisco il termine chiropratica regolazione.

Il massaggio è una pratica terapeutica di manipolazione dei muscoli e del tessuto connettivo per ottimizzare la loro funzione e favorire il rilassamento e il benessere.

La meta-analisi è una forma di studio scientifico che utilizza tecniche statistiche per analizzare i risultati di un corpus di studi isolati.

Mobilitazione è una tecnica utilizzata da chiropratici e altri operatori sanitari, che consiste in un lavoro congiunto passivamente nel suo consueto possibilità di gioco

La terapia miofasciale è un processo che coinvolge la terapia fisica per allungare e massaggi.

La naturopathie est une médecine alternative s'appuyant sur les forces guérisseuses présentes au sein même du corps, pour aider ce dernier à soigner la maladie et rester sain. Les pratiques incluent entre autres la modification du régime alimentaire, le massage, les exercices physiques, l'acupuncture et la petite chirurgie.

L'étude observationnelle consiste à observer des individus ou mesurer certains résultats sans chercher à influer dessus (par exemple, on ne donne pas de traitement).

Un orthopédiste, docteur en médecine, est un chirurgien spécialisé dans les troubles du système musculosquelettique.

L'ostéopathie est une pratique médicale non conventionnelle qui insiste, entre autres, sur les maladies qui se développent dans le système musculosquelettique, selon une croyance sous-jacente voulant que le fonctionnement de tous les systèmes du corps humain est relié, et qu'un dysfonctionnement de l'un d'entre eux peut affecter la fonction d'une autre partie du corps. La plupart des ostéopathes pratique la manipulation ostéopathique, qui est un ensemble de techniques manuelles sur tout le corps destinées à soulager la douleur, restaurer les fonctions et favoriser bonne santé et bien-être.

L'ostéoporose est une diminution de la masse osseuse avec pour conséquence possible de favoriser les fractures, même après un choc mineur comme une simple chute.

Un placebo ressemble à un traitement étudié dans le cadre d'un essai clinique, à ceci près qu'il n'a pas de principe actif : par exemple, une « pilule » qui ne serait en réalité qu'une dragée sucrée. En administrant à un groupe de volontaires un placebo et un traitement actif à un autre, les chercheurs peuvent comparer les réactions de ces deux groupes et se faire ainsi une idée plus exacte des effets du traitement actif. Ces dernières années, on a élargi la définition du placebo à d'autres éléments pouvant avoir une incidence sur l'efficacité des soins, par exemple la manière dont un patient perçoit le soin prodigué et les espoirs qu'il place dedans.

Une étude prospective suit les participants sur la durée pour évaluer les effets d'un traitement médical.

Une étude randomisée en double aveugle est un essai clinique au cours duquel on sépare au hasard les participants par groupes afin de comparer différents traitements. Ni les chercheurs ni les participants ne peuvent décider de la composition des groupes ; ainsi, en affectant au hasard les personnes aux groupes, ces derniers seront équivalents et on pourra comparer les traitements administrés de manière objective. Au moment de l'étude, on ne sait pas quel traitement est le meilleur. Précisons que les patients participant à ces études sont des volontaires.

Une revue : voir les articles rapport global , méta-analyse et revue systématique .

Un traitement ou dispositif « fantôme » (« sham » en anglais) relève de la même démarche que le placebo. Par exemple, le chiropraticien positionne le patient et le « manipule » de manière à simuler un traitement réel, alors qu'il n'en est rien.

Une douleur subaiguë dure un peu plus longtemps que la douleur aigüe (par exemple, plus de quelques jours ou quelques semaines), sans aller jusqu'à devenir chronique.

Une revue systématique consiste à collecter et analyser les résultats d'un éventail d'études sur une question ou un sujet donnés, et d'en tirer un bilan critique.

L'usage de la chiropratique dans le traitement de la lombalgie

sept 3

Publié par Thibault Renalut dans Soulager votre mal de dos | Aucun commentaire

La chiropratique est un type de soin médical qui se concentre sur la relation entre la structure du corps (essentiellement, la colonne vertébrale) et sa fonction. Les spécialistes de chiropratique, appelés chiropraticiens ou encore chiropracteurs, pratiquent un geste thérapeutique nommé « manipulation » (ou « ajustement »), qui constitue le cœur de leur protocole de soins. Hors des divergences d'opinions et des différentes approches au sein même de la profession, ce rapport de recherche se chargera de fournir un aperçu global de la chiropratique, d'examiner les conclusions de la recherche sur le traitement chiropratique de la lombalgie, et d'indiquer d'autres sources d'information. Les liens hypertexte sur certains termes renvoient à leur définition dans la section dédiée de ce rapport.

Points-clés

· On fait appel à la chiropratique avant tout pour traiter les troubles musculosquelettiques, c'est-à-dire les problèmes relatifs aux muscles, aux articulations, aux os et aux tissus conjonctifs tels que les cartilages, les ligaments et les tendons.

· Les études scientifiques sur le traitement chiropratique de la lombalgie ont été jusqu'ici inégales sur le plan de la qualité et insuffisantes pour pouvoir en tirer des conclusions solides. Néanmoins, l'idée générale est qu'en ce qui concerne les douleurs dorsales, le traitement chiropratique et les traitements médicaux conventionnels s'avèrent à peu près aussi efficaces l'un que l'autre. Il est plus délicat de tirer des conclusions sur la valeur relative de la chiropratique pour d'autres états cliniques.

· Le risque de complications liées à l'ajustement chiropratique du bas du dos semble très faible. Cependant, il semble plus élevé dans le cadre d'un ajustement cervical.

· Il est important de tenir informés tous vos prestataires de soins de santé dès lors que vous suivez ou envisagez un traitement, quel qu'il soit, et cela vaut aussi pour la chiropratique. Ainsi, chaque prestataire peut s'assurer que les différentes approches d'un traitement sont compatibles.

1. Qu'est-ce que la chiropratique ?

Le terme vient du grec cheir (la main) et praxis (la pratique), et désigne donc un soin prodigué « par la main ». Il s'agit d'une médecine alternative, et son approche du diagnostic, de la classification et du traitement des problèmes de santé est différente de celle de la médecine conventionnelle (voir encadré).

On peut décrire les concepts à la base de la chiropratique comme suit :

· Le corps dispose d'une puissante capacité à s'auto-soigner.

· Sa structure (essentiellement la colonne vertébrale) et sa fonction sont intimement liées, et cette relation a un impact sur la santé.

· On a recours à la chiropratique dans le but de normaliser cette relation structure /fonction et d'assister le corps dans son processus de guérison.

2. Quand et comment la chiropratique at-elle été découverte puis utilisée ?

Il s'agit d'une forme de manipulation de la colonne vertébrale, constituant l'une des plus anciennes pratiques thérapeutiques ; la manipulation spinale a été décrite par Hippocrate dans la Grèce antique (1-3). La profession moderne de chiropraticien fut fondée en 1895 par Daniel David Palmer à Davenport dans l'Iowa. C'était un guérisseur autodidacte qui étudiait les philosophies médicales de son époque. Il s'aperçut de la capacité naturelle du corps à guérir, capacité contrôlée, croyait-il, par le système nerveux. Il pensait également que des subluxations, ou désalignements vertébraux (un concept qui existait alors déjà dans la tradition des rebouteux et des ostéopathes) venaient interrompre ou parasiter ce « flux nerveux ». Palmer suggéra que si un organe n'est plus ravitaillé par les impulsions nerveuses, il peut devenir malade. C'est cette ligne de pensée qui le poussa à développer une procédure destinée « ajuster » les vertèbres, les os de la colonne vertébrale, dans le but de corriger les subluxations.

Certains chiropraticiens considèrent encore la subluxation comme centrale dans le traitement chiropratique (2). Toutefois, les autres ne voient plus aujourd'hui la théorie de la subluxation comme thème universel de la bonne santé et de la maladie, ni comme base de leur pratique. D'autres théories relatives à la démarche chiropratique ont été développées.

2. Qui a recours à la chiropratique ? Pour quels problèmes ?

En 1997, on estimait à presque 192 millions le nombre annuel de visites d'Américains chez le chiropraticien (4). Plus de 88 millions de ces visites étaient motivées par une douleur dorsale ou cervicale (5). Une étude récente montre que plus de 40% des patients recevant des soins chiropratiques sont traités pour des problèmes dorsaux ou lombaires (6). Plus de la moitié d'entre eux a dit connaître des symptômes chroniques. Parmi les problèmes couramment traités par les chiropraticiens figurent le mal de dos, et les douleurs cervicales, maux de têtes, blessures sportives et élongations à répétition. Mais d'autres problèmes poussent les patients à solliciter des soins contre la douleur, comme l'arthrite (7).

La lombalgie est une pathologie courante, qui touche chaque année jusqu'à un quart de la population. La plupart des gens fait au moins une fois dans sa vie l'expérience d'une lombalgie significative (8). Plusieurs études récentes ont montré que dans la plupart des cas, une crise aigüe se dissipe en quelques semaines, peu importe le traitement (8-10). Souvent, la cause en est inconnue, et la manière dont le mal est perçu, d'une part, et d'autre part dont il est diagnostiqué, varient du tout au tout (11), ce qui fait de son étude un vrai défi.

Dans quels cas solliciter des soins

sept 3

Publié par Thibault Renalut dans Soulager votre mal de dos | Aucun commentaire

L'AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality, une branche du ministère de la santé américain) a recensé 11 « messages d'alerte » qu'il revient aux médecins de déceler à l'examen d'une personne atteinte de lombalgie. Ces symptômes permettent de détecter les fractures, les infections ou même les tumeurs qui touchent la colonne vertébrale. Si l'un de ces messages accompagne votre lombalgie, consultez votre médecin au plus vite pour un examen complet :
• Un traumatisme sérieux récent, tel qu'une une chute importante, un accident de la route ou tout autre incident de cet ordre.
• Un traumatisme récent plus léger chez une personne âgée de plus de 50 ans, comme une chute de quelques marches ou une glissade avec chute sur les fesses.
• Une prise prolongée de stéroïdes par le passé ; ils sont fréquemment prescrits aux personnes souffrant d'asthme, de bronchites chroniques et de problèmes rhumatologiques.
• Tout antécédent d'ostéoporose : par exemple, une femme âgée avec des antécédents de fracture de la hanche est considérée comme sujet à risque élevé.
• L'âge : partir de 70 ans, les cancers, infections et douleurs d'origine abdominale sont plus fréquents
• Des antécédents cancéreux
• Des antécédents infectieux récents
• Une fièvre supérieure à 37,8°C
• La prise de drogues par intraveineuse : c'est un comportement à haut risque de complications infectieuses.
• Une perte de poids inexpliquée.
Face à l'une de ces alertes, une consultation aux urgences hospitalières s'impose, d'autant plus si vous ne pouvez voir votre médecin de famille dans les 24h.
• Un dysfonctionnement nerveux aigu, quel qu'il soit, doit aussi motiver une consultation immédiate. Par exemple, en cas d'incapacité de marcher ou de lever et baisser le pied au moyen de la cheville. De même pour l'incapacité de lever le gros orteil, marcher sur les talons ou se tenir sur la pointe des pieds, ce qui peut être signe d'endommagement ou de compression aigus d'un nerf. Dans certaines circonstances, il peut s'agir d'une urgence nécessitant une intervention neurochirurgicale immédiate.
• Une perte du contrôle intestinal ou vésical, comme une difficulté à déclencher ou stopper le flux urinaire, ou encore une incontinence, peut signaler une situation très préoccupante et justifie une consultation aux urgences dans les plus brefs délais.
• Si la prise du traitement prescrit ne calme pas la douleur, n'hésitez pas à vous présenter aux urgences. En général, l'intervention du médecin prescripteur qui vous suit pour ce problème permet une meilleure résolution de la situation.

Examens et analyses
Antécédents médicaux
• En raison de la multiplicité des causes potentielles du mal de dos, la personne qui vous examinera procédera à interrogatoire afin de retracer l'historique complet du mal. Si certaines questions peuvent paraître anodines, elles seront néanmoins très utiles à votre médecin pour déterminer l'origine de votre douleur.
• En premier lieu, le médecin vous posera de nombreuses questions relatives à l'apparition de votre mal : est-il survenu alors que vous souleviez un objet lourd ? La douleur fut-elle immédiate, ou s'est-elle accentuée peu à peu ? Il cherchera à connaître ce qui apaise votre douleur, ce qui l'augmente. Nombre de questions feront écho aux « messages d'alerte » évoqués plus haut. Par exemple, il vous demandera si vous avez déjà ressenti cette douleur auparavant, si elle s'accompagne de problèmes et symptômes tels qu'une toux, de la fièvre, des difficultés à uriner ou des maux de ventre. Chez une femme, il se renseignera sur d'éventuels saignements, crampes ou pertes au niveau du vagin: dans de telles situations, les douleurs pelviennes se font fréquemment ressentir dans le dos.
L'examen physique
• Afin de vous examiner au mieux, on vous demandera d'enfiler une blouse. Le praticien vous fera marcher sur les talons, la pointe et la plante des pieds pour repérer d'éventuelles lésions nerveuses. On testera vos réflexes à l'aide d'un petit marteau, généralement sur le genou et l'arrière de la cheville. Couché sur le dos, on vous fera lever une jambe puis l'autre, d'abord avec l'aide du médecin, puis sans. Cela sert à évaluer l'état des nerfs et de la force musculaire, et à déceler une éventuelle tension du nerf sciatique. On teste habituellement la sensitivité au moyen d'une aiguille, d'un trombone, d'un abaisse-langue cassé ou tout autre objet pointu, afin de déceler la moindre perte de sensation au niveau des jambes.
• En fonction de son pronostic sur l'origine de votre problème, le médecin peut ensuite procéder à un examen abdominal, pelvien ou rectal. Leur but est de vérifier si vous êtes atteint d'une maladie qui projetterait la douleur dans votre dos. Les nerfs situés au bas de la moelle épinière desservent les zones sensorielles ainsi que les muscles du rectum ; leur endommagement peut donc conduire à une incapacité de contrôler la miction et la défécation. C'est pourquoi un examen rectal est nécessaire afin de s'assurer que les nerfs ne sont pas endommagés dans cette partie du corps.
L'imagerie médicale
• Les médecins disposent de toute une batterie de tests permettant d'examiner le patient « de l'intérieur » et se faire une idée de la cause d'un mal de dos. Aucun test n'est infaillible isolément, dans la mesure où il ne peut garantir seul la présence ou non d'une maladie à 100%.
• La littérature médicale est très claire sur ce point : en l'absence de messages d'alerte, l'intérêt de l'imagerie pour un cas de mal de dos aigu est très limité. Comme, dans 90% des cas, l'état du patient s'améliore dans les 30 jours suivant l'apparition de la douleur, la plupart des spécialistes n'ordonnera pas ces tests dans le cadre de l'examen courant d'une lombalgie aigüe sans complication.
• On considère en général qu'une simple radiographie est inutile pour évaluer une douleur dorsale, surtout dans les 30 premiers jours. En l'absence de messages d'alerte, son usage n'est pas préconisé. On l'utilise davantage en cas de traumatisme important, ou même léger chez une personne de plus de 50 ans, chez les personnes atteintes d'ostéoporose et celles qui ont pris des stéroïdes de manière prolongée. Ne vous attendez donc pas à une radiographie.
• Le myélogramme est une analyse par rayons X au cours de laquelle on injecte directement dans le canal de l'épendyme un colorant réagissant à la radiographie. Son utilisation a reculé de manière significative depuis l'apparition de l'IRM. De nos jours, on associe généralement ce procédé à un tomodensitogramme, et encore, seulement dans des cas très particuliers où la chirurgie est envisagée.
• L'imagerie par résonnance magnétique (IRM) est un examen très sophistiqué, et donc très cher. Il n'utilise pas les rayons X pour produire des images, mais des aimants très puissants. Son usage courant n'est pas encouragé pour une douleur dorsale aigüe, à moins qu'il faille recourir rapidement à la chirurgie, comme c'est le cas avec le syndrome de la queue de cheval ou en présence de messages d'alerte suggérant une infection du canal de l'épendyme ou des os, une tumeur ou encore une fracture.
o L'IRM est aussi indiqué si au bout d'un mois les symptômes sont toujours là, afin d'écarter la possibilité de problèmes sous-jacents plus graves.
o Par ailleurs, l'IRM n'est pas inoffensif ; on recense une saillie des disques sur 40% des personnes non atteintes de lombalgie ayant subi un IRM. D'autres études montrent que 20% des disques fissurés repérés au cours d'une opération ne le sont pas par l'IRM.
• Le tomodensitogramme utilise les rayons X pour obtenir une coupe transversale du corps. Son utilisation est très semblable à celle de l'IRM.
Analyses neurologiques
• L'électromyogramme, ou EMG, implique la pose de minuscules aiguilles dans les muscles, afin d'en étudier les courants électriques. Son usage est surtout réservé aux cas de douleurs chroniques, pour évaluer le niveau d'endommagement des racines nerveuses. Il permet aussi au médecin de faire la différence entre l'affection d'une racine nerveuse et celle d'un muscle.

La chirurgie contre les douleurs dorsales

sept 1

Publié par Thibault Renalut dans Non classé | Aucun commentaire

Forse avete paura di dover passare attraverso la chirurgia indietro, ma in realtà, solo il 5% della popolazione richiedono un intervento per curare un problema alla schiena. Il vostro dolore può essere intenso, ma la maggior parte dei problemi di muscoli stretti o rugosa non richiedono intervento chirurgico. Queste sono riservati per i casi gravi di mal di schiena (compressione del midollo spinale, deformazioni strutturali, i casi gravi di stenosi spinale).

Si dovrebbe prendere in considerazione la chirurgia solo dopo aver provato il trattamento non chirurgico per diversi mesi. De nombreuses procédures chirurgicales peuvent être pratiquées en utilisant des techniques peu invasives, c'est-à-dire en « ouvrant » moins le corps. Queste tecniche comportano piccole incisioni, più breve ospedalizzazione, dolore meno intenso dopo l'intervento chirurgico e un recupero più rapido.

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Tra i chirurgia convenzionale della colonna vertebrale sono:

La Facetectomie: Une procédure qui retire une partie de l'articulation zygapophysaire (une structure osseuse dans le canal rachidien) pour augmenter l'espace.

La Foraminotomie : Une procédure qui retire le foramen (la zone où les racines nerveuses quittent le canal rachidien) pour agrandir la voie nerveuse. Questo intervento può essere eseguito da solo o con un laminotomia.

La Laminoplastie: Une procédure qui part de la nuque pour atteindre le rachis cervical (nuque), ensuite reconstruit pour laisser plus de place au canal rachidien.

La Laminotomie: Une procédure qui retire uniquement une petite portion de la lame vertébrale (une partie de la vertèbre) pour soulager la pression exercée sur les racines nerveuses.

La Microdiscectomie: Une procédure qui retire un disque par le biais d'une très petite incision faite à l'aide d'un microscope.

La Laminectomie Lombaire: Une procédure servant à traiter la sténose spinale en soulageant la pression exercée sur la moelle épinière. Una parte della lamina vertebrale (parte di una vertebra) viene rimosso o tagliato per allargare il canale spinale e fornire più spazio per i nervi spinali.

Si votre docteur vous recommande la chirurgie, demandez-lui toujours l'objectif de l'opération, les résulats auxquels vous pouvez vous attendre et les complications possibles. Si prega di chiedere un secondo parere, se lei ha suggerito chirurgico alla schiena, è vostro diritto. Votre docteur vous adressera à un spécialiste qui examinera à son tour votre problème.

Symptômes

sept 1

Publié par Thibault Renalut dans Les Maladies du dos | Aucun commentaire

Le premier symptôme d'une lombalgie est une douleur ressentie dans la zone lombosacrée (c'est-à-dire dans le bas du dos).
• La douleur peut aussi bien se diffuser sur l'avant, le côté ou l'arrière de la jambe, que rester confinée au bas du dos.
• Elle peut s'intensifier en fonction de l'activité.
• Parfois, elle empire de nuit ou suite à une position assise prolongée, comme dans le cas d'un long trajet en voiture.
• Un engourdissement ou un affaiblissement de la partie de la jambe alimentée par un nerf compressé est possible.
o Un exemple : l'incapacité d'effectuer une flexion plantaire, c'est-à-dire ne pas pouvoir se tenir sur la pointe des pieds, ni abaisser le pied. C'est le cas lorsque le premier nerf sacral est compressé ou endommagé.
o Autre exemple : l'incapacité de lever le gros orteil, qui survient quand le cinquième nerf lombaire est touché.

Le mal de dos

sept 1

Inviato da Thibault Renalut in Patologia | Nessun Commento

Le mal de dos, ou plus précisément de rein, aussi appelé lombalgie, est un mal répandu, qui touche jusqu'à 90% des Américains au cours de leur vie. La moitié d'entre eux seront même touchés plus d'une fois. La lombalgie n'est pas une affection spécifique, mais plutôt un symptôme dont les causes peuvent être variées. Dans 85% des cas de lombalgie, on ne découvre pas ce qui cause la douleur, malgré un examen médical approfondi.

  • Le mal de dos est la seconde cause d'arrêt de travail, derrière le rhume. C'est aussi l'une des premières raisons de se rendre chez le médecin ou aux urgences.
  • Chez 90% des gens, même en cas d'irritation d'une racine nerveuse, les symptômes s'estompent dans les 2 mois, quel que soit le traitement (et même sans traitement).
  • Les médecins qualifient généralement la lombalgie d'aigüe si elle dure moins d'un mois, et de chronique si elle s'étend sur une période plus longue.