Paracetamolo nel trattamento della lombalgia acuta

Paracetamolo è il membro principale del gruppo di farmaci derivati da para-aminophenol. Se i suoi effetti analgesici e antipiretici (che riducono la febbre) sono equivalenti a quelle di aspirina, le sue proprietà anti-infiammatorie sono più deboli. I suoi effetti terapeutici sono il risultato di inibizione della biosintesi delle prostaglandine (mediatori dell'infiammazione) ha portato ad un aumento del livello di tolleranza al dolore e della modulazione del centro di termoregolazione, che è l'ipotalamo (parte del cervello attive le sezioni del sistema nervoso). Una nota prima di un qualsiasi effetto centrale di paracetamolo, i suoi effetti periferici sono meno, ha un piccolo ruolo di inibitore della ciclo-ossigenasi (l'enzima per la produzione di prostaglandine) e non inibisce l'attivazione neutrofili (che sono al lavoro per eliminare i residui di cellulare), che cosa gli altri farmaci antinfiammatori non steroidei (non steroidei anti-infiammatori non-steroidei).

Analgesico

Nel contesto della lombalgia acuta, l'uso di analgesici paracetamolo è conclusiva. Molti studi hanno evidenziato la superiorità di paracetamolo rispetto al placebo per il trattamento del dolore associato con osteoartrosi, ed è questa l'efficienza che ha fatto un ordine provvisorio, il primo trattamento della malattia. Uno studio condotto da Bradley nel 1991, rispetto alla proprietà analgesiche del paracetamolo e ibuprofene nel trattamento del dolore associato con osteoartrite del ginocchio. Per un periodo di quattro settimane, il paracetamolo è dimostrato sia efficace come un regime analgesico a bassa dose-Motrin e una dieta anti-infiammatoria con alte dosi di ibuprofene, che è quello di alleviare dolore e portare ad un miglioramento funzionale.
Uno studio del 1982 rispetto al paracetamolo Diflunisal (Dolobid), un derivato di FANS salicilato (agente anti-infiammatoria) nel trattamento della lombalgia cronica. Trenta pazienti con una storia, che vanno da sei mesi a diversi anni di mal di schiena considerate secondarie aspetto della malattia, sono stati somministrati a caso, uno o l'altro trattamento per quattro settimane, i risultati sono stati più forti quelli dei FANS.

Dosaggio e Side Effects

Tollerata dose orale di paracetamolo è 325 a 1000 mg ogni quattro-sei ore per una volta al giorno a superare 4000mg. La sua presenza nel plasma e dei suoi effetti di solito picco entro un periodo di 30 a 60 minuti dopo l'ingestione. Paracetamolo è generalmente disponibili senza prescrizione medica e relativamente economici.
Oltre a volte osservata la comparsa di eritema (pelle arrossata da infiammazione) o eruzioni cutanee (orticaria) sorgenti multiple di gonfiore e prurito, la perversa più pesante di sovradosaggio acuto di paracetamolo è il (epatotossicità danni al fegato). Negli adulti, può essere causato da una singola dose di 10 a 15 grammi. Un abuso più cronica di paracetamolo ha legami con nefrotossicità, vale a dire, un deterioramento dei reni.
Gli effetti analgesici di paracetamolo sono un prezioso metodo di trattamento della lombalgia acuta. È a buon mercato, e di solito non prende le sue complicanze. Anche se efficaci nella lotta contro il lieve a moderata casi di lombalgia acuta, non offre al paziente altri effetti desiderati contro l'infiammazione, spasmi muscolari o disturbi del sonno. La sua efficacia come analgesico per i disordini di schiena accompagnato da dolore severo è più discutibile.

Cosa si può fare per alleviare la schiena

Fino a quando la schiena va meglio, questi suggerimenti renderà la giornata meno dolorosa
Scegli o scarpe comode con tacchi bassi.
O Assicurati che il tuo essere un piano di altezza adeguata.
O Utilizzare una buona sedia che supporta la parte inferiore della schiena ed è leggermente piegato.
o Se dovete rimanere seduti per lunghi periodi, cercate di riposare i vostri piedi sul pavimento o su uno sgabello basso, se ti conviene.
o Se si rimane a lungo, provare a riposare un piede su uno sgabello basso.
o Nel caso di unità a lungo, cuneo un cuscino o asciugamano arrotolato nel palmo della vostra schiena.
o Inoltre, arrestare spesso per sgranchirsi le gambe.
o In caso di dormire problemi, provare a dormire sulla schiena, appoggiato un cuscino sotto le ginocchia o sul fianco, un cuscino tra le ginocchia piegate.

Un po 'di esercizio

Si consiglia un graduale ritorno alla normale attività, compreso l'esercizio fisico è importante per la vostra salute generale e si elimina, se necessario, il grasso corporeo. Anche se i loro sintomi sono lievi o moderati, è possibile eseguire le seguenti attività senza sovraccaricare la schiena:
O a piedi brevi distanze.
o la cyclette.
o nuoto.
E 'importante iniziare lentamente, a prescindere dalla formazione, per poi aumentare gradualmente la velocità e la durata. È normale che in un primo momento di scoprire che i sintomi diventano più pesanti con un po 'di esercizio o di forte attività, non preoccuparti. Con contro, se il dolore diventa importante, rivolgersi al proprio medico. Una volta tornati alle normali attività senza alcun disagio, si potrebbe consigliare di continuare a lavorare la resistenza e la schiena.

Se questo non migliora

La maggior parte dei problemi alla schiena sono risolti rapidamente (in genere 4 settimane). Se dopo questo periodo la situazione non migliora, contattate il vostro fornitore di cure mediche.

Prove supplementari

La schiena sarà riesaminata, e si può proporre di passare esami supplementari: i raggi X, analisi del sangue, o di altre prove speciali, quali MRI (risonanza magnetica) o TC della schiena. Questi test aiuterà a capire perché la sua condizione non migliora. E 'anche possibile che ti portano a uno specialista.
Alcuni fattori come lo stress (eccessiva pressione a casa o al lavoro), problemi personali o emotiva, depressione, o un problema con la droga o alcool può rallentare la guarigione o sembrano amplificare il dolore. Se ti trovi in uno di questi casi, deve informarne il medico.

Chirurgia

Anche se sono spesso inclini a ritornare crisi dolore, questo non necessariamente significa che si dovrà operare. L'intervento chirurgico è necessario solo 1 su 100. A volte può anche causare nuovi problemi, specialmente se il mal di schiena è il tuo unico sintomo.
Persone i cui nervi sono interrotte, le vittime di fratture o lussazioni avevano più probabilità di recuperare con la chirurgia. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, non abbiamo bisogno di decidere immediatamente un intervento chirurgico: un'operazione di back può in molti casi, attendere diverse settimane senza che aggravare la situazione.
Se si consiglia un intervento chirurgico, chiedere il motivo di tale intervento, i rischi ei miglioramenti si ha il diritto di aspettarsi. È inoltre possibile richiedere un ulteriore parere.

Prevenzione

Il modo migliore per evitare problemi alla schiena è quello di mantenersi in forma. Se si deve sollevare qualcosa, anche se ti senti meglio, essere sicuri di:
o mantenere l'elemento di piatto contro il vostro corpo.
o Evitare di torsione, piegarsi in avanti e il rischio di ferirsi nel tentativo di afferrare un oggetto fuori portata.
O continuare a parlare con voi fisicamente, anche dopo la scomparsa dei sintomi e molti esercizi sono per mantenere il vostro corpo (in particolare la parte posteriore) in buone condizioni. Chiedete al vostro medico.

Ricomparsa della sintomatologia

In più della metà delle persone riprendendo da un primo episodio di lombalgia acuta, il problema riaffiora ogni pochi anni. A meno che i sintomi sono molto diverse da ultima volta, o che la vostra salute è cambiato, si può sperare di recuperare pienamente e rapidamente a ogni crisi.

Durante la convalescenza

Ricordate che, anche se adesso avete un problema alla schiena, con ogni probabilità sarà presto meglio. E 'importante tenere a mente che siete la persona più in grado di prendersi cura della schiena e promuovere un ritorno alle vostre attività normali.
Anche ricordare che i problemi più indietro, non ultimo ed i sintomi di solito vanno via con un trattamento di luce e, a volte senza. Essi possono essere doloroso, ma raramente sono un segno di un grave infortunio schiena. L'esercizio vi aiuterà a stare meglio in modo rapido ed evitare l'emergere di nuove tematiche e la pratica regolare di attività è un plus per il vostro benessere e aiutarvi a trovare le cose che ami fare.

La schiena e dei suoi problemi: il dolore

Alleviare
Il medico è lì per alleviare il dolore, disagio o altri sintomi. Una varietà di farmaci e altri trattamenti sono efficaci contro il dolore torna. Certi, in molti casi, ci sentirete subito meglio.

Trattamenti riconosciuti
I farmaci di solito cessano il dolore in modo efficace, in base ai sintomi e il disagio si sente, noi raccomandiamo un certo tipo di farmaco.
Per i sintomi da lieve a moderata, un rimedio senza ricetta medica (vale a dire non soggetti a prescrizione) come il paracetamolo, aspirina o ibuprofene sarà sufficiente. Spesso hanno il vantaggio di provocare meno effetti collaterali rispetto ai prodotti di prescrizione, e sono meno costosi. Se i sintomi sono gravi, il medico può prescrivere un farmaco di prescrizione.
Per la maggior parte delle persone, il farmaco può controllare efficacemente il dolore e il disagio. Ma non tutti i prodotti possono avere effetti collaterali. Ad esempio, alcune persone non possono assumere aspirina o ibuprofene perché sarebbe causare irritazioni gastriche o ulcere. Molti farmaci prescritti CONS causare sonnolenza LBP, non prenda se devi guidare o maneggiare macchinari pesanti. Parla con il personale sanitario benefici rischi di ogni medicinale prescritto. Se le reazioni avverse (nausea, vomito, vampate, vertigini ...), arrestare il farmaco e farlo direttamente dal medico.

Può darsi che queste ultime consigliamo anche di uno o più dei seguenti, in alternativa o in aggiunta ai farmaci:
L'applicazione di caldo o freddo
• Entro 48 ore dall'esordio dei sintomi, può essere ben a posto sulla parte dolorante un impacco freddo o impacco di ghiaccio, per le sessioni di 5 a 10 minuti.
• Se i sintomi durano più di 48 ore, forse una bottiglia d'acqua, una doccia o un bagno caldo sarà lenire la schiena.

Manipolazione spinale
• La tecnica terapeutica che comporta l'esercizio, con la mano, una forza sul retro per sostituire la spina dorsale sarà efficace in alcuni pazienti entro il primo mese.
• Si deve essere effettuata solo da un professionista esperto.
• Se dopo 4 settimane, la manipolazione non ha avuto effetto, torna al tuo medico.
Ricordate, tutti reagisce in modo diverso. Devi trovare quello che funziona meglio per voi.

Altre possibili terapie
Ci sono tutta una serie se ne può temporaneamente alleviare il dolore, nessuno ha dimostrato di velocità di guarigione o di impedire il ripetersi di crisi acuta. Alcuni, inoltre, sono costosi. Alcuni esempi:
• Trazione
• TENS (stimolazione nervosa elettrica transcutanea)
• Il massaggio
• Agopuntura
• Iniezioni Intradiscal
• Se si porta un corsetto
• ultrasuoni

Attività fisica
Ci interrogarsi sulle esigenze fisiche del vostro stile di vita (lavoro, attività quotidiane). Può darsi che vi consigliamo di alcuni cambiamenti nella tua attività fino a quando si sente meglio. Si discuterà della situazione con il medico, di norma nei casi di dolore intenso, meglio evitare:
• Per sollevare carichi pesanti.
• di dover torcere, piegarsi in avanti e prendere un rischio inutile per prendere qualcosa che è fuori portata.
• Per sedersi per periodi prolungati.
L'obiettivo principale è quello di tornare alla normale attività non appena si torna a essere sicuri, il medico e il tuo datore di lavoro (se lavori) vi aiuterà a determinare che cosa si può fare per lavorare in sicurezza e di aumentare gradualmente la tua ora , come la schiena recupera.

Riposo a letto
In caso di sintomi gravi, vi consigliamo di rimanere a letto per un breve periodo: non più di 2 o 3 giorni. Si trovano più in grado di indebolire i muscoli e le ossa, e in ultima analisi, ostacolano la guarigione. Se ritenete che sia meglio di mentire, assicurarsi che si regolarmente alzarsi ogni poche ore e fare una passeggiata, anche se fa male. E 'comune sentire un po' imbarazzato quando ci ritorno alle normali attività, questo non significa che è nocivo.

Il lavoro e la famiglia
Ci vorrà del tempo per ottenere una migliore, se il vostro lavoro o delle normali attività quotidiane rafforzare il dolore, è importante informare il altri membri della famiglia, il supervisore ei vostri colleghi. Meglio consumare energia in cose che si può fare comodamente, il lavoro a casa e può essere produttivo, ma dobbiamo essere consapevoli dei propri limiti.

I sintomi

Per saperne di più, ecco alcuni esempi di domande che si possono chiedere. Si può rispondere nello spazio dedicato.
Quando i sintomi apparve?
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Tra le vostre attività quotidiane, i sintomi che impediscono ora si pratica?
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Ci sono fattori che possono aumentare o diminuire i sintomi?
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Avete notato problemi alle gambe?
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Al momento della comparsa dei sintomi hai avuto la febbre o sentire una sensazione di dolore o bruciore durante la minzione?
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La vostra storia clinica


Parlate con il vostro medico circa la vostra salute generale e le malattie che si aveva in passato. Alcuni esempi di domande che verranno poste su di esso:
Avete mai avuto problemi alla schiena prima? Quando?
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Hai mai contratto una malattia: il cancro, l'artrite, le malattie del sistema immunitario?
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Cosa medicina prende regolarmente?
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Avete mai fatto uso di droghe per via endovenosa?
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Hai perso peso non intenzionale di recente?
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Digli anche provato tutti i metodi per combattere i sintomi: farmaci, creme o unguenti e altri rimedi della nonna.
Esame fisico
La schiena saranno prese in considerazione, ma anche dopo un approfondito esame fisico, che non può conoscere la causa precisa del tuo mal di schiena. Tuttavia, ci sono grandi opportunità che può essere stabilito che i sintomi non sono il risultato di uno stato allarmante di salute. Le prove supplementari non sarà probabilmente necessario sintomi se si sono verificati di lombalgia per alcune settimane.

Cosa fare in caso di mal di schiena

Consultare un operatore sanitario.
Molte persone che hanno esperienza di un leggero fastidio nella sua bassa schiena non ha bisogno di vedere immediato: spesso, i sintomi stessi scompaiono in pochi giorni senza trattamento.

La consultazione è consigliata:
• Se i sintomi sono gravi se il dolore ti impedisce di fare quello che hai fatto tutti i giorni, o se non scompare dopo pochi giorni.
• Se si hanno anche difficoltà a controllare il suo intestino o vescica, se si sente intorpidimento all'inguine o del retto, o estrema debolezza della gamba. Si prega di chiamare immediatamente a uno specialista.
Questo depositarie quindi verificare che il problema non è causato da una condizione patologica (basso rischio). Sarà anche alleviare i sintomi.

Come sarà il comportamento professionale della salute:
• Si farà domande su sintomi e che cosa ti impediscono di fare
• Egli informazioni sulla sua storia clinica.
• Si passa un esame fisico.

La schiena e dei suoi problemi: Introduzione

La colonna vertebrale umana è un insieme di piccole ossa, vertebre, impilate l'una sull'altra a formare una colonna. Ogni vertebra è separata dalle altre da un cuscino chiamato il disco, e sono legati insieme da legamenti, muscoli sono attaccati alle vertebre da bande di tessuto fibroso: tendini.
Lacune all'interno di ogni vertebra sono in linea un canale lungo cavo, all'interno del quale passa il midollo spinale che dalla base del cervello. I nervi della succursale del midollo spinale al largo per sfuggire alla colonna attraverso lo spazio intervertebrale.

E 'il posteriore più bassa che supporta quasi tutto il peso del corpo. Il problema minore, con le ossa, i muscoli, i legamenti e tendini in questo settore può causare dolore in piedi, curvare o in movimento. Meno frequentemente, a volte come un disco pinza disturbato o irritato un nervose nel midollo spinale, causando dolore che scende per la gamba sotto il ginocchio è sciatica.

Scopo

Questo opuscolo con acuti problemi alla schiena bassa negli adulti. Se si viene colpiti, si sono probabilmente a conoscenza dei sintomi come dolore o fastidio nella parte bassa della schiena, dolore o intorpidimento che scende lungo la gamba (sciatica casi), e l'impossibilità di svolgere la vostra attività al giorno o fare le cose che ami.
Un problema nella parte inferiore della schiena possono comparire all'improvviso, ma gradualmente. Si parla, quando il dolore acuto dura solo un tempo breve giorno (di solito più per diverse settimane), un episodio più di 3 mesi, non è grave.

La schiena sta vivendo interruzioni? Non siete soli: otto su dieci gli adulti sono interessati ad un certo punto della loro vita, e la maggior parte soffre ancora di più di una crisi di lombalgia acuta. Tra questi attacchi, molte persone possono riprendere la loro normale attività, parzialmente o completamente liberato dai loro sintomi.
Questo opuscolo vi dirà di più acuto dolore alla schiena: cosa fare e cosa aspettarsi quando si consulta un fornitore di assistenza sanitaria.

Cause

Anche oggi, con le nuove tecnologie, si scopre che in pochissime persone l'esatta causa di un problema alla schiena. Soprattutto, si lamentano del tono muscolare basso in questo settore, contrazioni o spasmi dei muscoli, lombari distorsioni, strappi muscolari o dei legamenti o dei problemi comuni. Talvolta i dischi sfollati possono causare irritazione dei nervi spinali (vedi fig. 1), e poi viene il dolore nei glutei o gambe. O, in gamba, intorpidimento, formicolio o debolezza.
Il rischio di essere colpiti sono maggiori tra quelle in cattive condizioni fisiche e coloro il cui lavoro è molto impegnativo e richiede a seduti o in piedi a lungo.

Essi sono anche più tempo per recuperare: i sintomi possono apparire ancora più pesanti di stress emotivo o periodi prolungati di inattività.
Problemi alla schiena sono spesso molto dolorosa, ma è solo una piccola minoranza che essi nascondono un osso o un problema comune o un problema grave per la salute.

Chiropratica e mal di schiena: definizioni

L'agopuntura è una pratica terapeutica che ha origine nella medicina tradizionale cinese. Coinvolge l'impianto di aghi in punti specifici del corpo, presumibilmente per facilitare il flusso di energia vitale (o "Qi" - pronunciato "chee") e permette al corpo di ritrovare un sano e tenere.

Il dolore cronico è dolore transitorio (meno di 3 settimane) o è grave.

Una medicina alternativa è un sistema medico basato su un sistema teorie ampia e pratica, questi gruppi si sono spesso evoluti in parallelo con l'approccio convenzionale medico che è autorevole negli Stati Uniti, e così prima. Tra gli esempi esistenti includono, nella cultura occidentale, naturopatia, e la cultura non occidentale, medicina tradizionale cinese.

Un guaritore è un professionista (non necessariamente un medico autorizzato), il cui compito è quello di sostituire le ossa rotte o dislocate.

La sindrome della cauda equina si verifica quando i nervi della cauda equina (insieme di nervi spinali si estende al di là del pacchetto midollo spinale) vengono compressi e danneggiati. I sintomi includono debolezza alle gambe, il deterioramento della funzione intestinale, della vescica e / o di sesso, e la sensazione alterata intorno al retto o genitali.

Il dolore cronico è il dolore che è a lungo termine (oltre 3 mesi).

Un trial clinico è uno studio scientifico che comportano test su persone trattamento o la terapia per verificare la sua sicurezza ed efficacia. La sperimentazione clinica è una pietra miliare nel processo di determinare se un trattamento o non funziona e perché i risultati sono anche contribuire a far progredire la conoscenza delle malattie e di problemi medici.

Una complicazione è una malattia o un problema secondario per sviluppare durante la patologia iniziale, o come conseguenza del trattamento.

Uno studio clinico controllato è uno studio basato su un gruppo di controllo per il confronto, e che riceve un placebo, un trattamento diverso, o addirittura nulla.

Una relazione completa è un'analisi che riassume e interpreta le informazioni provenienti da diversi studi e la base su cui trarre conclusioni.

Ippocrate: medico greco nato nel 460 aC. DC, considerato il padre della medicina occidentale.

L'omeopatia e la medicina omeopatica è una pratica alternativa inventato in Germania, sulla base del principio di similitudine ( "Similia similibus curantur) che l'inoculazione con piccole dosi di sostanze altamente diluite medicine in grado di curare i sintomi che essi stessi perché se sono stati somministrati in quantità più grandi o più concentrato.

La manipolazione significa mobilizzazione passiva delle articolazioni costretto oltre la loro partita normale. Chiropratica preferisce il termine di adeguamento.

Il massaggio è una pratica terapeutica di manipolare i muscoli e tessuto connettivo per ottimizzare la loro funzione e favorire il rilassamento e benessere.

La meta-analisi è una forma di studio scientifico che utilizza tecniche statistiche per analizzare i risultati di un corpus di studi isolati.

La mobilitazione è una tecnica utilizzata da chiropratici e altri professionisti della salute, che consiste in un lavoro comune passivamente nella sua possibilità di gioco normale

Miofasciale terapia è un processo fisico di trattamento che coinvolge stretching e massaggi.

Naturopatia è una medicina alternativa basata sulle forze di guarigione presenti all'interno del corpo, aiuta a trattare la malattia e rimanere in buona salute. Le pratiche includono tra l'altro, la modifica della dieta, massaggi, esercizi, l'agopuntura e la chirurgia minore.

Lo studio osservazionale è quello di osservare gli individui o la misura dei risultati, senza tentare di influire su di essa (per esempio, non sono oggetto di un trattamento).

Un ortopedico, MD, è un chirurgo specializzato in patologie del sistema muscolo-scheletrico.

L'osteopatia è un non-convenzionale pratica medica, che sottolinea, tra l'altro, le malattie che si sviluppano nel sistema muscolo-scheletrico, secondo una convinzione di fondo che cercano il funzionamento di tutti i sistemi del corpo sono connesse, e che malfunzionamento di uno di essi possono influenzare la funzione di un'altra parte del corpo. La maggior parte osteopati pratica di manipolazione osteopatica, che è una combinazione di tecniche manuali sul corpo per alleviare il dolore, ripristinare la funzione e la promozione della salute e del benessere.

L'ostéoporose est une diminution de la masse osseuse avec pour conséquence possible de favoriser les fractures, même après un choc mineur comme une simple chute.

Un placebo ressemble à un traitement étudié dans le cadre d'un essai clinique, à ceci près qu'il n'a pas de principe actif : par exemple, une « pilule » qui ne serait en réalité qu'une dragée sucrée. En administrant à un groupe de volontaires un placebo et un traitement actif à un autre, les chercheurs peuvent comparer les réactions de ces deux groupes et se faire ainsi une idée plus exacte des effets du traitement actif. Ces dernières années, on a élargi la définition du placebo à d'autres éléments pouvant avoir une incidence sur l'efficacité des soins, par exemple la manière dont un patient perçoit le soin prodigué et les espoirs qu'il place dedans.

Une étude prospective suit les participants sur la durée pour évaluer les effets d'un traitement médical.

Une étude randomisée en double aveugle est un essai clinique au cours duquel on sépare au hasard les participants par groupes afin de comparer différents traitements. Ni les chercheurs ni les participants ne peuvent décider de la composition des groupes ; ainsi, en affectant au hasard les personnes aux groupes, ces derniers seront équivalents et on pourra comparer les traitements administrés de manière objective. Au moment de l'étude, on ne sait pas quel traitement est le meilleur. Précisons que les patients participant à ces études sont des volontaires.

Une revue : voir les articles rapport global, méta-analyse et revue systématique.

Un traitement ou dispositif « fantôme » (« sham » en anglais) relève de la même démarche que le placebo. Par exemple, le chiropraticien positionne le patient et le « manipule » de manière à simuler un traitement réel, alors qu'il n'en est rien.

Une douleur subaiguë dure un peu plus longtemps que la douleur aigüe (par exemple, plus de quelques jours ou quelques semaines), sans aller jusqu'à devenir chronique.

Une revue systématique consiste à collecter et analyser les résultats d'un éventail d'études sur une question ou un sujet donnés, et d'en tirer un bilan critique.

L'usage de la chiropratique dans le traitement de la lombalgie

La chiropratique est un type de soin médical qui se concentre sur la relation entre la structure du corps (essentiellement, la colonne vertébrale) et sa fonction. Les spécialistes de chiropratique, appelés chiropraticiens ou encore chiropracteurs, pratiquent un geste thérapeutique nommé « manipulation » (ou « ajustement »), qui constitue le cœur de leur protocole de soins. Hors des divergences d'opinions et des différentes approches au sein même de la profession, ce rapport de recherche se chargera de fournir un aperçu global de la chiropratique, d'examiner les conclusions de la recherche sur le traitement chiropratique de la lombalgie, et d'indiquer d'autres sources d'information. Les liens hypertexte sur certains termes renvoient à leur définition dans la section dédiée de ce rapport.

Highlights
•    On fait appel à la chiropratique avant tout pour traiter les troubles musculo-squelettiques, c'est-à-dire les problèmes relatifs aux muscles, aux articulations, aux os et aux tissus conjonctifs tels que les cartilages, les ligaments et les tendons.
•    Les études scientifiques sur le traitement chiropratique de la lombalgie ont été jusqu'ici inégales sur le plan de la qualité et insuffisantes pour pouvoir en tirer des conclusions solides. Néanmoins, l'idée générale est qu'en ce qui concerne les douleurs dorsales, le traitement chiropratique et les traitements médicaux conventionnels s'avèrent à peu près aussi efficaces l'un que l'autre. Il est plus délicat de tirer des conclusions sur la valeur relative de la chiropratique pour d'autres états cliniques.
•    Le risque de complications liées à l'ajustement chiropratique du bas du dos semble  très faible. Cependant, il semble plus élevé dans le cadre d'un ajustement cervical.
•    Il est important de tenir informés tous vos prestataires de soins de santé dès lors que vous suivez ou envisagez un traitement, quel qu'il soit, et cela vaut aussi pour la chiropratique. Ainsi, chaque prestataire peut s'assurer que les différentes approches d'un traitement sont compatibles.

1.    Qu'est-ce que la chiropratique ?

Le terme vient du grec cheir (la main) et praxis (la pratique), et désigne donc un soin prodigué « par la main ». Il s'agit d'une médecine alternative, et son approche du diagnostic, de la classification et du traitement des problèmes de santé est différente de celle de la médecine conventionnelle (voir encadré).
On peut décrire les concepts à la base de la chiropratique comme suit :
•    Le corps dispose d'une puissante capacité à s'auto-soigner.
•    Sa structure (essentiellement la colonne vertébrale) et sa fonction sont intimement liées, et cette relation a un impact sur la santé.
•    On a recours à la chiropratique dans le but de normaliser cette relation structure /fonction et d'assister le corps dans son processus de guérison

2.    Quand et comment la chiropratique at-elle été découverte puis utilisée ?

•    Il s'agit d'une forme de manipulation de la colonne vertébrale, constituant l'une des plus anciennes pratiques thérapeutiques ; la manipulation spinale a été décrite par Hippocrate dans la Grèce antique (1-3). La profession moderne de chiropraticien fut fondée en 1895 par Daniel David Palmer à Davenport dans l'Iowa. C'était un guérisseur autodidacte qui étudiait les philosophies médicales de son époque. Il s'aperçut de la capacité naturelle du corps à guérir, capacité contrôlée, croyait-il, par le système nerveux. Il pensait également que des subluxations, ou désalignements vertébraux (un concept qui existait alors déjà dans la tradition des rebouteux et des ostéopathes) venaient interrompre ou parasiter ce « flux nerveux ». Palmer suggéra que si un organe n'est plus ravitaillé par les impulsions nerveuses, il peut devenir malade. C'est cette ligne de pensée qui le poussa à développer une procédure destinée « ajuster » les vertèbres, les os de la colonne vertébrale, dans le but de corriger les subluxations.

•    Certains chiropraticiens considèrent encore la subluxation comme centrale dans le traitement chiropratique. Toutefois, les autres ne voient plus aujourd'hui la théorie de la subluxation comme thème universel de la bonne santé et de la maladie, ni comme base de leur pratique. D'autres théories relatives à la démarche chiropratique ont été développées.

3.    Qui a recours à la chiropratique ? Pour quels problèmes ?

En 1997, on estimait à presque 192 millions le nombre annuel de visites d'Américains chez le chiropraticien Plus de 88 millions de ces visites étaient motivées par une douleur dorsale ou cervicale. Une étude récente montre que plus de 40% des patients recevant des soins chiropratiques sont traités pour des problèmes dorsaux ou lombaires. Plus de la moitié d'entre eux a dit connaître des symptômes chroniques. Parmi les problèmes couramment traités par les chiropraticiens figurent le mal de dos, et les douleurs cervicales, maux de têtes, blessures sportives et élongations à répétition. Mais d'autres problèmes poussent les patients à solliciter des soins contre la douleur, comme l'arthrite

Mal di schiena è una condizione comune, che colpisce ogni anno un quarto della popolazione. Maggior parte delle persone, almeno una volta in una esperienza di vita dolore alla schiena significativi. Numerosi studi recenti hanno dimostrato che nella maggior parte dei casi, una grave crisi dissipa in poche settimane di trattamento a prescindere. Spesso la causa è sconosciuta, e come il male è visto, da un lato, e dall'altro è diagnosticata, la gamma a tutti, il che rende il suo studio una vera sfida.

Le sedute di fisioterapia per la fibromialgia

La terapia fisica segue spesso un approccio diretto, sarà forse scandalizziamo se il dolore si trova in molteplici punti di sensibilità della pressione. Tuttavia, la fisioterapia usa metodi gentili, efficaci ed è probabile che svolgono un ruolo importante nel trattamento dei sintomi causati dalla fibromialgia.

Ci sono varie tecniche di fisioterapia. Les traitements passifs détendent votre corps et incluent un massage des tissus en profondeur, une thérapie par le chaud et le froid, l'hydrothérapie, la TENS (Neurostimulation électrique transcutanée) et les ultrasons.

Votre programme de kinésithérapie commencera généralement par des traitements passifs. Lorsque vous serez prêt, vous continuerez avec des traitements actifs qui renforceront votre corps et empêcheront une douleur fibromyalgique supplémentaire. Votre kinésithérapeute travaillera avec vous sur un plan de traitement approprié.

Les Traitements Passifs

Un massage des Tissus en Profondeur : À moins que vous ne ressentiez une douleur extrême, un massage des tissus en profondeur est un traitement idéal de la fibromyalgie car il utilise beaucoup la pression pour soulager les tensions musculaires profondes et les spasmes. Ces derniers empêchent les muscles de bouger dans les zones affectées, ce qui est l'une des raisons pour lesquelles les personnes fibromyalgiques souffrent d'une mobilité diminuée. Les techniques de kinésithérapie, parmi lesquelles un massage des tissus en profondeur, vous aideront à utiliser vos muscles de manière plus efficace. Ce traitement peut être combiné à des thérapies par le chaud et le froid pour augmenter ses avantages.

La Thérapie par le Chaud : C'est l'une des méthodes privilégiées pour réduire les douleurs chroniques associées à la fibromyalgie. La  chaleur déclenche le processus de guérison naturel du corps en détendant vos muscles et en accélérant le flux sanguin vers la zone affectée. Le sang supplémentaire délivre plus d'oxygène et de nutriments. Le sang élimine également les « déchets » produits par les spasmes musculaires.

Il se peut que la chaleur n'élimine pas complètement l'origine de votre douleur mais elle peut réduire celle-ci de manière efficace. Cette thérapie est utilisée de plusieurs façons : avec une chaleur sèche (un coussin chauffant ou une serviette chaude et sèche) ou une chaleur humide (de la vapeur ou un tissu chaud et humide)

La Thérapie par le froid : Tandis que la thérapie par le chaud est plus efficace sur les douleurs chroniques, la thérapie par le froid (également appelée cryothérapie) apaise l'inflammation et la douleur vive des points de pression. Cette thérapie ralentit la circulation, ce qui réduit le gonflement. Votre kinésithérapeute placera peut-être une compresse froide sur la zone ciblée, pratiquera un massage à la glace ou même utilisera un spray connu sous le nom de fluorométhane pour refroidir les tissus enflammés. La thérapie par le chaud et celle par le froid proposent toutes deux leurs propres avantages, et votre kinésithérapeute alternera peut être ces deux méthodes pour un résultat optimal.

L'hydrothérapie : Comme son nom l'indique, l'hydrothérapie implique de l'eau. C'est un traitement passif dans lequel vous aurez juste à vous asseoir dans un bain à remous pour soulager votre douleur, détendre vos muscles et conditionner votre corps sans ajouter un stress inutile.

La TENS (Neurostimulation électrique transcutanée) : Une machine TENS utilise le courant électrique pour stimuler vos muscles. Cela paraît intense, mais ce n'est réellement pas douloureux. Les électrodes collées à votre peau envoient un léger courant électrique vers les points clé de votre chemin nerveux. La TENS réduit les spasmes musculaires et déclenche la libération d'endorphines, les analgésiques naturels de votre organisme.

Les Ultrasons : Cette thérapie utilise des ondes acoustiques pour créer une douce chaleur qui augmentera la circulation sanguine vers vos tissus profonds. Les ultrasons aident à réduire les spasmes musculaires, l'inflammation, la raideur et la douleur et s'avère particulièrement efficace pour améliorer mobilité des personnes souffrant de douleurs chroniques, en comparaison à celles victimes de problèmes inflammatoires vifs.

Les Traitements Actifs

Les traitements actifs améliorent l'équilibre, la souplesse, la force et les mouvements des articulations. Un programme d'exercices peut également être prescrit pour obtenir un résultat optimal. Celui-ci atténuera votre douleur récurrente mais aussi améliorera votre santé générale. Votre kinésithérapeute développera avec vous un programme en se basant sur vos symptômes spécifiques et vos antécédents médicaux.

Les traitements actifs travaillent sur:

L'équilibre : Vos muscles abdominaux jouent un rôle plus important dans votre santé globale que ce que vous pourriez penser. Des muscles abdominaux forts aident les muscles de votre dos à soutenir votre colonne. Cette zone est un peu la centrale électrique de votre corps. Naturellement, une zone abdominale saine apporte à votre corps un point de centrage fort et stable.
La souplesse et le renforcement des muscles : Votre mobilité sera probablement limitée si vous ressentez une douleur due à la fibromyalgie. Grâce à des exercices d'étirement et de renforcement personnalisés, votre kinésithérapeute vous aidera à allonger et à renforcer vos muscles, il améliorera également la mobilité de vos articulations. Des muscles forts et fins gèrent mieux la douleur.
L'Hydrothérapie: Des exercices à base d'eau peuvent être recommandés pour proposer un conditionnement aérobique en douceur.

Votre kinésithérapeute vous apprendra des principes “d'auto-traitement” afin que vous sachiez mieux comment traiter vos symptômes. L'objectif final est que vous soyez assez renseigné sur le sujet pour contrôler vos symptômes. Il est primordial que vous appreniez les exercices et que vous les continuiez après que la thérapie officielle soit terminée. Si vous n'arrivez pas à vous tenir à la remise en forme, vous ne profiterez pas des résultats à long-terme de votre kinésithérapie. En prenant vous-même soin de votre dos, vous réduirez les douleurs fibromyalgiques à venir.

L'exercice et la fibromyalgie

L'exercice et la fibromyalgie peuvent ressembler à un couple mal assorti. Lorsque vous ressentez une douleur chronique répandue, il est compréhensible que vous n'ayez pas envie de passer des heures dans une salle de gym. La simple pensée de faire de l'exercice peut évoquer des images plutôt intenses (ex : un tapis roulant décourageant d'avance et des haltères lourdes et froides).

Mais en réalité, l'exercice fait partie intégrante d'un bon traitement de la fibromyalgie. Voici quelques uns des avantages de l'exercice pour les patients fibromyalgiques :

Il renforce vos muscles . Des muscles fins, flexibles et forts combattent le stress. Des muscles forts soutiennent également mieux votre corps et vos os, ce qui facilite le mouvement et le soutien.
Il augmente l'énergie . Les personnes fibromyalgiques sont souvent victimes d'une fatigue débilitante et une activité physique régulière peut aider à booster leur énergie et leur niveau d'endurance.
Il favorise un sommeil reposant . La recherche a montré que faire de l'exercice vous aide à vous endormir et à rester endormi plus longtemps. Les troubles du sommeil sont un symptôme courant de la fibromyalgie et aggravent la douleur répandue. Un meilleur sommeil signifie moins de douleur.
Il améliore votre santé mentale . Faire de l'exercice réduit le stress, l'anxiété et la dépression, des symptômes fréquemment associés à la fibromyalgie.
Il empêche de prendre du poid s. Au plus votre poids est important, au plus vous infligez de stress à votre corps, ce qui entraîne la douleur. De l'exercice combiné à un régime équilibré, vous aidera à atteindre ou à garder un poids sain.

Par où Commencer

La première étape est de rester réaliste. Vous ne devez pas passer des heures à la salle de sport, et votre entraînement doit se limiter à des mini séances. Vous pouvez travailler votre forme physique, ce qui renforcera votre dos et combattra la douleur  due à la fibromyalgie, grâce à de simples exercices d'étirement, d'aérobique et de force qui ne nécessitent pas trop de temps : 3 à 4 fois par semaine pendant 30 à 40 minutes sont des recommandations largement acceptables.

Il est important de retenir que la progression est la clé du succès dans n'importe quelle remise en forme. Par exemple, ne commencez pas un entraînement de force avant d'avoir entrepris un programme d'étirement et d'aérobique. Si vous ne démarrez pas en douceur, vous pourriez vous faire plus de mal que de bien.

Les Exercices à Faire

Commencez par entamer un programme d'étirement quotidien pour allonger les muscles tendus et favoriser la flexibilité. Votre docteur vous recommandera peut-être d'ajouter des types d'exercices cardiovasculaires, tels que la marche ou la natation.

Lorsque vous vous sentirez à l'aise, peut-être aurez vous envie de suivre des cours d'aérobique ou d'ajouter à votre programme cardiovasculaire un entraînement de force. Le Yoga et le Pilates peuvent être de bons entraînements de force car ils utilisent le poids de votre propre corps pour faire résistance.

Parlez à votre docteur ou à votre kinésithérapeute des exercices qui vous conviennent le plus. Il vous faudra prendre en compte votre douleur et votre forme physique et vous aurez envie de dire à votre docteur quelles activités vous préférez afin d'augmenter vos chances de suivre le programme jusqu'au bout. Ensemble, vous développerez un programme d'exercices qui vous aidera à gérer les symptômes de votre fibromyalgie et à améliorer la qualité de votre vie.