La mayoría de los pacientes con estenosis espinal responden bien a tratamientos no quirúrgicos (tales como las drogas), por lo que no siempre se requiere cirugía. Sin embargo, hay situaciones en las que es posible que desee una operación de la columna:
• Se ha intentado el tratamiento no quirúrgico, sin éxito.
• Tiene dolor durante mucho tiempo.
• Si sufre de radiculopatía, término médico usado para describir el dolor, entumecimiento y hormigueo en los brazos o las piernas.
• Se ha perdido la sensación de sus brazos o sus piernas.
• La fuerza motriz de sus brazos o piernas es reducido.
• Usted ya no tiene el control de su vejiga y sus intestinos.
Uno de los principales objetivos de la cirugía para la estenosis espinal es para hacer espacio en la zona de la médula espinal y / o las raíces nerviosas. Esto se llama descompresión. Al dar más espacio para sus raíces la médula espinal y el nervio de su, su cirujano confía en reducir el dolor debido a la inflamación de los nervios.
Otro de los objetivos de la cirugía de la estenosis espinal: el aumento de la fuerza motriz en sus brazos o piernas. Si usted ha perdido el sentimiento de los miembros, el cirujano también espera que la restauración.
Por lo general, los cirujanos utilizan dos técnicas quirúrgicas durante una operación de la estenosis espinal:
• descompresión, donde extraer los tejidos que soportan una estructura nerviosa, la liberación del canal medular (la médula espinal) o agujeros (para las raíces nerviosas).

• Estabilización, donde tratan de limitar el movimiento entre las vértebras.
La cirugía para la descompresión
Para eliminar el tejido que ejerce presión sobre un nervio, el cirujano puede utilizar uno de los siguientes:
La foraminotomía: Si una parte de un disco o un pico de un loro (osteofitos) presionar un nervio que sale de la vértebra (a través de una apertura llamada foramen), una foraminotomía puede llevarse a cabo. El sufijo "otomí" significa "hacer una incisión." Realizar una foraminotomía medios para ampliar la abertura del agujero para que el nervio se puede salir sin ser comprimido.
La laminectomía: En la parte posterior de cada vértebra, es un pedazo de hueso que protege la médula espinal y la médula espinal: se llama la lámina vertebral. Se puede apoyar a su columna vertebral, el cirujano hará entonces más espacio para la médula espinal mediante la eliminación de todas o parte de la hoja.
La laminotomía: Como una foraminotomía laminotomía crea una abertura más amplia, esta vez en el trozo de hueso que protege a usted y su médula espinal (nervio de la hoja). La hoja puede ejercer presión sobre los nervios, el cirujano les hará más espacio mediante una laminectomía.
Cirugía para la Estabilización
Cirugía para la estenosis espinal no tiene necesariamente una estabilización, también conocida como la fusión espinal. Es particularmente útil cuando una o más vértebras no están en su posición correcta, por lo que la columna inestable (y dolorosa). La necesidad de utilizar la estabilización depende también del número de vértebras en la que el cirujano debe intervenir. Por ejemplo, si él o ella debe quitar las hojas (con laminectomía) de varias vértebras, la columna será inestable sin estas estructuras. Se necesita una fusión espinal para ayudar a estabilizar la columna vertebral.
La cirugía para la estabilización de la columna vertebral se ha practicado durante muchos años. Se puede hacer solo o en combinación con una descompresión quirúrgica. Con la estabilización de la columna vertebral, el cirujano crea un ambiente donde los huesos de la columna vertebral se fusionará con el tiempo (por lo general después de varios meses o más). El cirujano utiliza un injerto de hueso (por lo general de un hueso en su cuerpo) o una sustancia biológica (que estimulan el crecimiento de los huesos). El cirujano utilizará instrumentos como el son, cables, tornillos, varillas y placas, para mejorar la estabilidad y ayudar a los huesos para fusionarse. La fusión se detiene el movimiento entre las vértebras, proporcionando estabilidad a largo plazo.
La cirugía abierta o cirugía mínimamente invasiva?
Si la operación se realiza a través de una incisión relativamente grande en la espalda, se le llama cirugía abierta. La cirugía mínimamente invasiva es otra opción, realizado a través de varias incisiones pequeñas. El cirujano utiliza una cámara en miniatura y pequeños instrumentos quirúrgicos.
Sin embargo, la cirugía mínimamente invasiva no es para todos. Si el cirujano debe trabajar en muchas vértebras, es probable que tengas a la cirugía abierta.
Riesgos
Como en cualquier cirugía, la cirugía para la estenosis espinal implica riesgos. Su médico le explicará los posibles riesgos antes de pedirle que firme un formulario de consentimiento quirúrgico. Las posibles complicaciones incluyen (pero no limitados a):
• Los riesgos generales de la anestesia
• La lesión en su médula espinal o los nervios
• la no curación de la fusión ósea (pseudoartrosis)
• No hay mejoría
• La distribución o el fracaso de un instrumento
• Infección y / o dolor en el lugar del injerto óseo

La recuperación de la cirugía de estenosis espinal
Después de la operación, no se sentirá mejor al instante. Es una buena oportunidad para que usted permanezca en cama por 24 horas y usted será sedado durante 2 a 4 semanas. Después de la cirugía, recibirá instrucciones sobre cómo lo más prudente para sentarse, levantarse y pararse. Es importante darle tiempo al cuerpo a sanar, su médico le recomienda que limite sus actividades: en general, no hacen nada que consiste en mover la columna vertebral. Usted debe evitar los deportes de contacto y la rotación o el llevar cosas pesadas durante su período de recuperación.
Después de la cirugía, tenga cuidado. Hacerse inmediatamente por su médico para cualquier problema: fiebre, aumento del dolor, infección, etc.
Siempre tenga mucho cuidado de su cuerpo y tener hábitos saludables, pero sobre todo después de la cirugía: Usted debe:
• Siga el tratamiento de su médico. Hacer chequeo de rutina.
• Sentarse y pararse correctamente.
• Aprender la técnica adecuada para levantar una carga pesada.
• La práctica regular de ejercicio (ejercicio aeróbico se recomienda sin problemas, pero hable con su médico).
• Use el equipo deportivo adecuado.
• Lograr y mantener un peso saludable.
• Comer alimentos sanos (una dieta baja en grasas y rica en frutas y verduras) y tomar suficiente calcio.
• Deje de fumar.
• Evitar el consumo excesivo de alcohol.
Y mantener buenas: los resultados de una operación para corregir la estenosis espinal son generalmente buenas. La mayoría de las veces, de 80 a 90% de los pacientes experimentan alivio del dolor después de la cirugía.

Su médico le puede referir a un fisioterapeuta, que le ayudarán a aliviar el dolor de la estenosis espinal y restablecer su movilidad. Ya sea que esté o no la cirugía, la fisioterapia es la clave para una buena recuperación.
Tratamiento de fisioterapia incluye tanto activos como pasivos. Los tratamientos pasivos le ayudará a relajarse. También preparan el cuerpo para ejercicios terapéuticos, la parte activa de la fisioterapia.
Su fisioterapeuta puede recomendar tratamientos a ser pasivos, tales como:
Un masaje de tejido profundo: esta técnica objetivos de la tensión muscular crónica, la tensión en su espalda baja (zona lumbar) que se pueden acumular a través de su vida estresante. El terapeuta utiliza la presión y la fricción directa para tratar de aliviar la tensión en los tejidos blandos (ligamentos, tendones, músculos).
La terapia de frío / caliente: El uso de calor, el terapeuta trata de llevar más sangre al área de destino para un mejor flujo sanguíneo lleva más oxígeno y nutrientes, lo que facilita la curación de su cuerpo.
La terapia fría reduce la circulación, ayudando a reducir la inflamación, los espasmos musculares y el dolor. Su fisioterapeuta terapias alternativas por el calor y el frío.
TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea): Usted puede incluso utilizarlo en casa, si su terapeuta lo considere necesario. Una máquina estimula los músculos con intensidades variables (pero seguras) de corriente eléctrica. La ENET puede aumentar la producción de endorfinas, los analgésicos naturales del cuerpo. Equipo de la ENET utilizado por su terapeuta es relativamente mayor que la máquina se puede utilizar en casa. Sin embargo, ya sea grande o pequeña, una unidad de TENS puede ser de gran ayuda.
Ultrasonido: Al aumentar la circulación de la sangre, un ultrasonido ayuda a reducir los espasmos musculares, calambres, hinchazón, rigidez y dolor. Enviando ondas de sonido profundo en el tejido muscular, se crea un calor suave que favorece la circulación y la curación.
En la parte activa de su terapia física, su médico le mostrará cómo hacer ejercicios que le ayudarán a construir y mantener una columna vertebral fuerte y duradera, flexible y estable. Algunos de estos ejercicios ayudan a fortalecer los músculos abdominales, ya que apoyar la espalda, pero estos ejercicios serán más que los abdominales. Su fisioterapeuta crear un programa individualizado, teniendo en cuenta su salud y su pasado. Sus ejercicios puede no ser adecuado para otra persona que sufre de estenosis espinal.

A menos que sus síntomas son muy severos, su médico probablemente le elige para iniciar el tratamiento con medicamentos.

Seguramente estará de acuerdo: el objetivo principal es aliviar el dolor y la inflamación. Analgésicos como el acetaminofeno (Tylenol ®) puede controlar el dolor, pero no tienen ningún efecto sobre la inflamación.
Si quieres luchar contra el dolor y la inflamación, que usted debe considerar anti-inflamatorios no esteroideos (AINE). Estos productos alivian el dolor y reducir la inflamación y la hinchazón. Entre los AINEs, hay aspirina, ibuprofeno (Advil ™ o Motrin ®), la indometacina y el naproxeno.
Si usted tiene un caso grave de la estenosis espinal, su médico tal vez una inyección de corticosteroides en el líquido cefalorraquídeo que rodea la médula espinal y las raíces nerviosas de su. También se le llama una inyección epidural de esteroides. Se dirige el espacio epidural alrededor de la membrana que cubre la médula espinal y las raíces nerviosas. Los nervios recorren el espacio epidural para el cuello de los hombros, brazos y piernas. Si una raíz nerviosa se inflama en el espacio epidural, que puede ser doloroso.
Una inyección epidural envía un anti-inflamatorio en el espacio epidural para reducir la inflamación de las raíces nerviosas. La inyección epidural puede proporcionar un alivio total y permanente o reducir el dolor durante varios meses.
Los corticosteroides pueden ser particularmente útiles para tratar el dolor que se extendió a la parte posterior de su pierna. Muchas personas que dicen que se sienten alivio casi inmediatamente después de recibir una inyección. Sin embargo, los esteroides pueden tener efectos secundarios tamaño. Estos son raros, pero es necesario conocer y discutir los riesgos con su médico.
Los posibles efectos secundarios de los corticosteroides incluyen:
• aumento del dolor en la inyección se llevó a cabo
• La fiebre después de la inyección (si la temperatura supera los 38,3 ° C por más de 24 horas, llame a su doctor)
• Ansiedad
• Aumento de peso
• Trastornos del sueño
• Un alto contenido de azúcar (especialmente en diabéticos)
• Hipertensión
• Una disminución de la capacidad para combatir las infecciones (sobre todo en personas que tienen una infección)
• úlceras en el estómago
• Las lesiones de los huesos en las articulaciones grandes, como las caderas (esto se denomina necrosis avascular)
• Cataratas

Después de una inyección epidural, llame a su médico si usted:
• dificultad para controlar su vejiga y / o el intestino
• perder la sensibilidad y / o función de sus brazos o piernas
• tiene un dolor de cabeza muy doloroso cuando está sentado o de pie y que la única manera de remediar es mentir
• tiene un dolor extremo que no se inicia al intentar medidas convencionales contra el dolor (por ejemplo, los medicamentos sin receta)

A causa de estos efectos secundarios graves, la mayoría de los médicos limitan el número de inyecciones a un paciente. El número que recibe será determinado por muchos factores. Asegúrese de discutir este tema con su médico.

Diagnosticar la estenosis espinal puede ser un desafío. Sus síntomas pueden parecerse a otras enfermedades, y también pueden aparecer y desaparecer. Para descubrir la causa de la estenosis espinal, el médico realizará varias pruebas y exámenes, para desarrollar un plan de tratamiento apropiado (una forma de controlar el dolor y otros síntomas y ayudarle a sanar).
Durante su visita, el especialista de la columna le preguntará sobre sus síntomas actuales y los recursos que ya han probado. Él o ella le hará preguntas típicas como:
• ¿Cuándo empezó el dolor?
• ¿Qué actividades ha realizado recientemente?
• ¿Qué hacer frente a este dolor de espalda?
• El dolor es fijo o móvil no a otras partes de su cuerpo (por ejemplo, en las piernas o los brazos)?
• ¿Hay algo que reduce o empeora el dolor? En concreto, el acto de descender por una pendiente tiene un efecto sobre el dolor? ¿Qué sucede cuando usted se inclina hacia adelante o te sientas?

Puede que tenga que hacer también pruebas radiográficas para ayudar al médico a diagnosticar la causa de su dolor.
Puede ser que usted pasa una radio, que se mostrará el estrechamiento del espacio de disco, fracturas, espolones óseos (osteofitos), o la osteoartritis. Una tomografía computarizada (o CT) o resonancia magnética (MRI) puede mostrar una hernia de disco o excluidos.
Una gammagrafía ósea. Esto ayudará a su médico a detectar problemas de la columna vertebral, como la artrosis, fracturas o infections.Vous tienen una cantidad muy pequeña de líquido radioactivo inyectado en un vaso sanguíneo. Pasará a través de la sangre y será absorbido por los huesos. El líquido radiactivo será absorbida por una zona donde la actividad es anormal, como la inflamación. Un escáner puede detectar la cantidad de radiación en todos los huesos y mostrar los "puntos calientes" para ayudar a su médico para identificar dónde está el problema.
Mielograma. En esta prueba, un tinte especial se inyecta en la zona que rodea la médula espinal y los nervios, (antes de eso, el área será anestesiado), entonces usted tendrá un escáner. La imagen muestra una representación anatómica detallada de su columna, especialmente los huesos y el médico puede ver si hay algo que empuja a los nervios.

Tal vez el miedo tener que pasar por una cirugía de espalda, pero en realidad, sólo el 5% de la población requiere una operación para tratar un problema de espalda. El dolor puede ser intenso, pero la mayoría de los problemas de los músculos tensos o arrugado, no requieren cirugía. Estos están reservados para los casos severos de dolor de espalda (pinzamiento de la médula espinal, la deformación estructural, los casos graves de estenosis espinal).
Usted debería considerar la cirugía sólo después de intentar un tratamiento no quirúrgico durante varios meses. Muchos procedimientos quirúrgicos se pueden realizar utilizando técnicas mínimamente invasivas, es decir, "abierta" a menos que el cuerpo. Estas técnicas implican incisiones más pequeñas, una hospitalización más corta, menos dolor intenso después de la cirugía y una recuperación más rápida.
Entre la cirugía convencional de la columna vertebral son:
El Facetectomie: procedimiento que elimina parte de la articulación facetaria (la estructura ósea en la médula espinal) para aumentar el espacio.
La foraminotomía: procedimiento que elimina el foramen (el área donde las raíces nerviosas dejar el canal espinal) para ampliar la vía neural. Esta cirugía se puede realizar solo o con una laminotomía.
La laminoplastia: procedimiento que se inicia desde el cuello hasta llegar a la columna cervical (cuello), y luego reconstruida para permitir más espacio para el canal espinal.
La laminotomía: procedimiento que elimina sólo una pequeña parte de la lámina vertebral (parte de la vértebra) para aliviar la presión sobre las raíces nerviosas.
La microdiscectomía: procedimiento que elimina un disco a través de una pequeña incisión con un microscopio.
La laminectomía lumbar: procedimiento para tratar la estenosis espinal aliviando la presión sobre la médula espinal. Una parte de la lámina vertebral (parte de una vértebra) se elimina o recorta para ampliar el canal espinal y proporcionar más espacio para los nervios espinales.
Si su médico recomienda cirugía, pregunte siempre el destino de la operación, que résulats que puede esperar y las posibles complicaciones. Por favor, solicite una segunda opinión si usted sugirió cirugía de la espalda, es su derecho. Su médico le derivará a un especialista que examine a su vez el problema.

Para aliviar su dolor de espalda, es posible recurrir a la fisioterapia. Un terapeuta físico trabajará con usted para restaurar la movilidad y ayudan al cuerpo a sanar. El terapeuta le enseñará también puede tener algunas maneras para minimizar el dolor en el futuro.
Tratamientos de terapia física incluyen activos y pasivos. Los tratamientos pasivos ayudan a relajarse y su cuerpo. Se les llama pasiva porque no participan activamente. Su programa de terapia física se iniciará probablemente en el tratamiento pasivo, mientras que su cuerpo se cura, pero el objetivo es cambiar a un tratamiento activo. Se trata de ejercicios terapéuticos que fortalecer su cuerpo y ayudar a prevenir una recurrencia de su dolor.
Los tratamientos pasivos
Su fisioterapeuta puede utilizar tratamientos pasivos tales como:
• Un masaje de tejido profundo: Esta técnica de los objetivos de los espasmos y la tensión muscular crónica que se puede acumular con el estrés diario. También puede experimentar espasmos o tensión muscular después de una avería. El terapeuta utiliza la presión y la fricción directa para tratar de aliviar la tensión en los tejidos blandos (ligamentos, tendones, músculos).
• La terapia de frío / calor: Su fisioterapeuta terapias alternativas por el calor y el frío. El uso de calor, el terapeuta trata de llevar más sangre al área de destino para un mejor flujo sanguíneo lleva más oxígeno y nutrientes. La sangre también es necesaria para eliminar los "residuos", creado por los espasmos musculares y ayudan a la cicatrización.

La terapia de frío, también llamada crioterapia, retrasando el tráfico, ayudando a reducir la inflamación, los espasmos musculares y el dolor. Una compresa fría se coloca sobre la zona de destino, o incluso se puede disfrutar de un masaje en el hielo. La crioterapia es otra opción: un spray llamado fluorometano que enfría el tejido. Después de la terapia de frío, su médico probablemente le de trabajo en estirar los músculos afectados.
• TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea): Una unidad de TENS estimula los músculos con intensidades variables (pero seguras) de corriente eléctrica. ENET ayuda a reducir el espasmo muscular y puede aumentar la producción de endorfinas, los analgésicos naturales del cuerpo. Equipo de la ENET utilizado por su terapeuta es relativamente grande. Sin embargo, una máquina más pequeña para su uso en el hogar también está disponible. Grande o pequeña, una unidad de TENS puede ser de gran ayuda.
Ultrasonido: Al aumentar la circulación de la sangre, un ultrasonido ayuda a reducir los espasmos musculares, calambres, hinchazón, rigidez y dolor. Enviando ondas de sonido profundo en el tejido muscular, se crea un calor suave que favorece la circulación y la curación.
Los tratamientos activos
En la parte activa de la terapia física, su terapeuta le enseña varios ejercicios para mejorar la flexibilidad, fuerza, equilibrio y variedad de su movimiento (la facilidad de mover las articulaciones). Su programa de terapia física es individualizado y toma en cuenta su salud y su historia médica. Los ejercicios se recomiendan para que no necesariamente funciona para otra persona que sufre de dolor de espalda, especialmente en lo que su dolor no puede tener el mismo origen.
Si es necesario, usted aprenderá a corregir su postura e incorporar los principios ergonómicos en sus actividades diarias. Esto es parte del aspecto de la "auto-tratamiento" de la fisioterapia: Con él, usted va a aprender buenos hábitos y principios que le ayudarán a cuidar mejor de su cuerpo.
Su terapeuta le puede sugerir un programa de ejercicios, lo que reducirá las posibilidades de que su dolor de espalda reapareció y mejorar su salud en general.

Objetivo

El puente fortalece los músculos de su espalda baja y la cadera y ayuda a estabilizar la columna vertebral.
Instrucciones
• Inicio en la espalda con los brazos a los lados. Las rodillas deben estar flexionadas y los pies planos sobre el piso.
• Lentamente levante sus caderas del suelo, mientras contrayendo los glúteos y los isquiotibiales.
• Mantener 3-5 segundos.
• Repita 10 veces.

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