Self care at home
We generally recommend the early resumption of normal activity or almost. In contrast, stretching and activities seeking extra effort back are not recommended.
• To reduce discomfort, sleep on your side, a pillow between your knees, some doctors recommend lying on your back and prop a pillow under the knees.
• For people with acute low back pain, we found no specific exercise to relieve back pain or restore functional ability. Exercises allow however for patients with chronic low back pain gradually recover their daily activities and professional.

• nonprescription drugs can relieve pain:
o Ibuprofen (such as Advil, Motrin or Nuprin the) counter, is an excellent remedy in the short term treatment of low back pain. Because of the risk of ulcers and gastrointestinal bleeding, please consult your doctor before a long-term use.
o acetaminophen (like Tylenol) is as effective as ibuprofen for pain.
o Local staff, such as anti-inflammatory gels have not proven their effectiveness.
o Some people use ice or heat treatment seems convincing. Although its effectiveness is not proven, this practice is not harmful. But be careful not to use a heating pad set to high temperature or apply ice to the skin.
• Most experts agree that prolonged bed rest lengthens healing time. Worse, patients face an increased risk of depression, blood clots in the leg and loss of muscle tone. A tiny minority of experts only recommend a period of sub-activity or bed rest over 48 hours. In other words, to the extent possible, move, do not remain inactive.
Medical
The treatment of low back pain is based initially on the assumption that in about 90% of people the pain go away on its own in a month. Many treatment options exist, some proven, others are more dubious about their effectiveness.
It encourages home care in the initial treatment of low back pain. The effectiveness of bed rest is not proven, and most experts, its duration, such as reduced activity, should not exceed two days. Some people with sciatica, a break of 2 to 4 days can be beneficial. The local application of ice or heat to relieve pain in some people, try it. Paracetamol and ibuprofen effectively tame the pain.
• Many studies have questioned the effectiveness of current treatment of low back pain. In each case, we will not know whether therapy will work before implementing it. Your doctor will test treatments that have proven successful in the past.
Drugs
Depending on your medical history, your allergies, and possibly other medications you take, your doctor will determine the best treatment possible.
• Anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are the mainstay of medical treatment designed to relieve back pain. Among others, there are ibuprofen, naproxen and ketoprofen. There was no evidence of superiority of one NSAID over another in particular the regulation of pain and it may be that the doctor will do to try several to see which works best on you.
• The cyclo-oxygenase-2 as celecoxib (Celebrex) is a more exact sizing of NSAIDs. If their cost may put off, they must recognize a much lower risk of hemorrhage of the gastrointestinal tract compared with traditional NSAIDs. The harmlessness of long-term cyclo-oxygenase-2 inhibitors and NSAIDs, including the possible risks of heart attack and stroke, is currently under study.
• Acetaminophen is also considered effective in the treatment of acute pain. NSAIDs can cause long-term, it must be remembered, a number of side effects such as gastrointestinal irritation or damage to the kidneys.
• Muscle relaxants: the idea that muscle spasms cause back pain is not unanimous, and most muscle relaxants have no effect on these spasms. While it is not just placebo, but none has proved superior to NSAIDs. A combined intake of NSAIDs and muscle relaxants did not show additional benefits on NSAIDs alone. Muscle relaxants cause drowsiness in 30% of the subjects they are not commonly prescribed.
• Opioid analgesics are another alternative to control pain, acute low back pain. Side effects are numerous and heavy addiction, sedation, reduced reaction time, nausea, impaired decision ... One of the most unpleasant is constipation, which affects a significant proportion of those who use more than a few days. Some studies encourage them to take short term to relieve the pain temporarily, but they do not accelerate the healing.
• Oral steroids are of no use, they are not allowed. Steroid injections into the epidural space are found not to reduce the duration of symptoms or improve function and are not currently recommended for treatment of acute painful episodes without sciatica. In the case of chronic pain associated with sciatica, their efficacy remains controversial. Injections into the joint spaces posterior facet, can be effective in people whose pain is related to sciatica. The injections into trigger points does not prove a great help for severe pain; combined with a steroid and a local anesthetic, they are sometimes useful against chronic pain. Their use remains controversial.
Surgery
• It is rarely considered for acute back pain, except in cases of sciatica syndrome or cauda equina. Its usefulness is more recognized in cases of progressive neurological disorders caused by herniated discs.
Other types of care
• Spinal manipulation: manipulation, osteopathy and chiropractic type seem to bear fruit during the first month of symptoms. Several studies have been conducted on this subject, with conflicting results, even finding for the study of the effectiveness of manipulation in cases of chronic back pain. The efficacy of this treatment remains unknown, the method did not demonstrate integrity for people suffering from problems related to nerve roots.
• Acupuncture: the current evidence does not speak much in favor of acupuncture for treating acute back pain. There is a lack of real scientific studies on the subject, and this method remains controversial.
• TENS (TENS) involves sending electrical impulses through the stimulation electrodes. For cases of acute pain, there is no proof of income. Two studies have been conducted without conclusive result, but seem to admit a buff TENS. As far as chronic crises, the evidence is contradictory about its ability to relieve pain. One study revealed a slight superiority of TENS after one week, but no difference at three months and beyond. For other studies, there is no conclusive result at any time. We have not identified any success in the treatment of sciatica.
• Physical exercises specifically requesting backs have not proved their superiority to other conservative therapies in terms of functional recovery and reduced pain in acute crisis, for chronic pain, studies have highlight the usefulness of exercises.

Reaching
Monitoring
After your first medical visit for a sore back, it is recommended that you follow your doctor's instructions as closely as possible. That means taking her treatments and perform the exercises in the following instructions. Thus, in all likelihood, the backache will leave after a few days. Do not be discouraged if improvement is not forthcoming. In almost all cases, the situation arranged within one month after the onset of pain.
Prevention
The same prevention of back pain is somewhat controversial. It was thought that exercise and a healthy lifestyle at all levels prevented LBP. This is not necessarily true. Indeed, many studies have shown that inadequate physical practice, as well as high-impact activities on the body, promote the risk of low back pain. However, exercise is important for health in general, do not skip this step. The moderate impact activities (swimming, walking, cycling) contribute to improved physical fitness, without seeking the lower back way too violent.
• The exercises targeted: Talk to your doctor about how to accomplish them.
o Abs: the crunch, when done properly, strengthen abdominal muscles and reduce the risk of back pain.
o Even if they are not helpful to address back pain, stretching exercises help relieve back stiffness.
o pelvic tilt exercises have the same soothing.
• The hip belt is often imposed on workers who regularly lifting heavy objects. There is no evidence that these belts prevent back injuries, a study has even indicated that they increased the likelihood.
• The standing: Always keep your head up and stomach returned. If you must stand for prolonged periods, keep with you a small stool on which to place each foot in turn. Avoid high heels.
• Sitting: is the preferred chair height for work, with good support from the lumbar region. In order not to overstretch the back, a swivel chair is preferable. Car seats should also support your lower back sufficiently. If this is not the case, a small pillow or rolled towel, propped up behind the lumbar region, will give you support.
• To sleep: Personal preferences vary a mattress too soft cause of back pain in many. This is true also with a mattress too hard. You have to try trial and error, take the risk of being wrong. A sheet of plywood between the mattress and box spring will strengthen a bed too soft. To make a more comfortable mattress too hard, use a thick bed pad.
• Do not lift objects too heavy for you. If you try to do, watch, and you stooping and rising, that the back is straight, like the head, and lean on your knees. Electroplate be against you, do not you stoop over. Contract your abdominal muscles to maintain balance in your back.
Outlook
The prognosis for acute back pain accompanied by "warnings", depends on the underlying causes of pain.
• Nearly 90% of the population knows one day or another episode acute LBP unaccompanied health problem, symptoms disappear by themselves within a month. In half the cases, new episodes will take place.
• 80% of sciatica eventually be cured, with or without surgery. The healing time is much longer than for uncomplicated acute low back pain.
• To promote a quick recovery, we must remain active and avoid bed rest more than two days.

Chiropractic is a type of medical care that focuses on the relationship between bodily structure (primarily the spine) and function. Chiropractic Specialists, called chiropractors or chiropractic, a therapeutic practice called "manipulation" (or "adjustment"), which is the heart of their treatment protocol. Out of divergent opinions and different approaches within the profession, this research report will focus on providing an overview of chiropractic, discuss the findings of research on chiropractic treatment of back pain, and indicate other sources of information. Hyperlinks on some terms refer to their definition in the section dedicated to this report.

Highlights

· It uses chiropractic to treat mainly musculoskeletal disorders, that is to say the problems relating to muscles, joints, bones and connective tissues such as cartilage, ligaments and tendons.

· The scientific studies on chiropractic treatment of back pain have so far been uneven in terms of quality and insufficient to draw firm conclusions. Nevertheless, the general idea is that for back pain, chiropractic treatment and conventional medical treatments proved about as effective as one another. It is more difficult to draw conclusions about the relative value of chiropractic for other clinical conditions.

• The risk of complications from chiropractic adjustment of the lower back seems very low. However, it appears to be higher in a neck adjustment.

ΠIt is important to keep all your health care provider when you are taking or considering treatment whatsoever, and this also applies to chiropractic. Thus, each provider can ensure that different treatment approaches are compatible.

1. What is Chiropractic?

The term comes from the Greek cheir (hand) and praxis (practice), and therefore designates a treatment offered "by hand". It is an alternative medicine, and his approach to the diagnosis, classification and treatment of health problems is different from that of conventional medicine (see box).

We can describe the basic concepts of chiropractic as follows:

• The body has a powerful ability to self-care.

· Its structure (primarily the spine) and function are intimately linked, and this relationship has an impact on health.

· It uses chiropractic in order to standardize the structure / function and assist the body in its healing process.

2. When and how chiropractic was it discovered and used?

It is a form of manipulation of the spine, making it one of the most ancient therapeutic spinal manipulation has been described by Hippocrates in ancient Greece (1-3). The modern profession of chiropractic was founded in 1895 by Daniel David Palmer in Davenport, Iowa. He was a self-taught healer who was studying medical philosophies of his time. He noticed the body's natural ability to heal, capacity controlled, he believed, by the nervous system. He also believed that subluxations, or spinal misalignments (a concept that existed already in the traditional healer and osteopaths) or parasite would sever this "nerve flow." Palmer suggested that if a body is no longer fueled by nerve impulses, it can become sick. It is this line of thought which led him to develop a procedure to "adjust" the vertebrae, the bones of the spine in order to correct subluxations.

Some chiropractors still consider subluxation as central to chiropractic treatment (2). However, others see today subluxation theory as a universal theme of good health and disease, nor as a basis for their practice. Other theories on the chiropractic approach have been developed.

2. Who uses chiropractic? For what problems?

In 1997, an estimated nearly 192 million annual number of visits to the chiropractor Americans (4). More than 88 million visits were motivated by a neck or back pain (5). A recent study shows that over 40% of patients receiving chiropractic care are treated for back problems or lumbar (6). More than half of them said they knew of chronic symptoms. Among the problems commonly treated by chiropractors include back pain and neck pain, headaches, sports injuries and repetitive strain. But other problems are pushing patients to seek care against the pain, like arthritis (7).

Back pain is a common condition that affects each year to a quarter of the population. Most people at least once in a lifetime experience significant back pain (8). Several recent studies have shown that in most cases, an acute crisis dissipates in a few weeks, regardless of treatment (8-10). Often the cause is unknown, and how evil is seen, firstly, and secondly that it is diagnosed, the range at all (11), which makes its study a real challenge .

AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality, a branch of the U.S. Department of Health) has identified 11 "warnings" that it is for doctors to detect the examination of a person with back pain. These symptoms can detect fractures, infections and even tumors that affect the spine. If any of these messages with your back pain, consult your doctor immediately for a full review:
• A recent serious trauma, such as a serious fall, an accident or other incident of this nature.
• A lighter recent trauma in someone aged over 50 years, as a fall a few steps or a slide with a fall on the buttocks.
• A prolonged use of steroids in the past, they are commonly prescribed to people suffering from asthma, chronic bronchitis and rheumatic problems.
• Any history of osteoporosis, for example, an elderly woman with a history of hip fracture is considered as subject to high risk.
• Age: from 70 years, cancer, infections and abdominal pain are more frequent origin
• History cancer
• History infectious lately
• A fever higher than 37.8 ° C
• Taking drugs intravenously: it is a high-risk behavior for infectious complications.
• Unexplained weight loss.
Facing one of these alerts, a hospital emergency department visit is needed, especially if you can not see your family doctor within 24 hours.
• An acute nerve dysfunction, whatever it is, must also motivate an immediate consultation. For example, if unable to walk or raise and lower the foot by the ankle. Similarly to the inability to lift the big toe, walking on heels or stand on tiptoe, which may indicate acute damage or compression of a nerve. In some circumstances it may be an emergency requiring immediate neurosurgical intervention.
• Loss of bowel or bladder control, such as difficulty starting or stopping the flow of urine, or incontinence may indicate a situation of great concern and warrants an emergency department visit as soon as possible.
• If taking the prescribed treatment does not calm the pain, feel free to stop by for emergencies. In general, the intervention of the prescribing physician who follows you for this problem allows a better resolution of the situation.

Examinations and tests
Medical History
• Because of the multiplicity of potential causes of back pain, the person who will examine you conduct interrogation to trace the complete history of evil. While some questions may seem trivial, they are nevertheless very useful to your doctor to determine the cause of your pain.
• First, the doctor will ask many questions regarding the appearance of your illness: is it happened when you lift a heavy object? The pain was immediate it, or has it exacerbated gradually? It will seek to find out what soothes your pain, which increases it. Many questions will echo the "warnings" mentioned above. For example, it asks if you've ever felt this pain before, if it is accompanied by problems and symptoms such as cough, fever, difficulty urinating or stomach aches. In a woman, he will inquire about possible bleeding, cramping, or a discharge from the vagina in such situations, pelvic pain are frequently felt in the back.
Physical examination
• To look at you better, we will ask you to put on a gown. The dentist you will walk on his heels, the tip and the soles of feet to identify possible nerve damage. It will test your reflexes with a small hammer, usually on the back of the knee and ankle. Lying on your back, you will lift one leg then the other, first with the help of a doctor, then without. This is to assess the condition of nerves and muscle strength, and to detect a possible tension of the sciatic nerve. We test the sensitivity usually through a needle, a paperclip, a broken tongue depressor or other sharp object to detect any loss of sensation in the legs.
• Depending on his prognosis on the origin of your problem, the doctor may then proceed with an abdominal examination, pelvic or rectal. Their purpose is to check if you have a disease that would project the pain in your back. The nerves at the bottom of the spinal cord serve sensory areas and the muscles of the rectum, their damage can lead to an inability to control urination and defecation. Therefore, a rectal examination is necessary to ensure that the nerves are not damaged in this part of the body.
Medical Imaging
• Physicians have a whole battery of tests to examine the patient "inside" and get an idea of the cause of a sore back. No test is infallible in isolation, since it alone can not guarantee the presence or absence of a disease 100%.
• The medical literature is very clear on this point: in the absence of warning messages, the value of imaging for a case of acute back pain is very limited. As in 90% of cases, the patient's condition improved within 30 days of the onset of pain, most experts will not order these tests as part of routine examination of low back pain Acute uncomplicated.
• It is generally a simple X-ray is useless for evaluating back pain, especially in the first 30 days. In the absence of warning messages, its use is not recommended. It is used more in cases of major injury or even light in a patient over 50 years in people with osteoporosis and those who have taken steroids for long periods. Do not expect to radiography.
• The myelogram is an X-ray analysis in which is injected directly into the central canal dye reacts to radiography. Its use has declined significantly since the advent of MRI. Today, this process is usually associated with a CT scan, and then only in very special cases where surgery is considered.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) is considered very sophisticated and therefore very expensive. It does not use X-rays to produce images, but very strong magnets. Its current use is not encouraged for acute back pain, unless fault recourse to surgery quickly, as is the case with the syndrome of the cauda equina or in the presence of warning messages suggesting infection of the central canal or bone, a tumor or a fracture.
o MRI is also indicated if after one month the symptoms are still there, to rule out underlying problems more severe.
o In addition, MRI is not innocuous; it identifies a protruding disc in 40% of people without back pain who underwent MRI. Other studies show that 20% of cracked discs identified during an operation are not on MRI.
• The CT scan uses X-rays to obtain a cross section of the body. Its use is very similar to that of MRI.
Neurological tests
• Electromyography, or EMG, involves placing tiny needles into the muscles, in order to study the electrical currents. Its use is mainly reserved for cases of chronic pain, to assess the level of damage to nerve roots. It also allows the physician to differentiate between the condition of a nerve root and that of a muscle.

It happens to everyone occasionally. But you, what do you do when the pain occurs? Here are 5 ways to manage crises transient back pain

1) From the rest, but not too
If your back hurts, rest. Lie still, avoid stretching the muscles of your back for a while. This does not mean lying in bed one week: in fact, a rest too long may worsen your condition. After a short break, then get up, exercise, stretch. You will see that it really helps to calm this persistent backache.
2) Drugs
Today, the choice of medication to treat back pain is very broad. Some relieve pain, reduce inflammation and relax the muscle spasms. Many are freely available at your local pharmacy. Others require a doctor's prescription
• Acetaminophen (Tylenol and other brands)
• Anti-inflammatory drugs, or NSAIDs (aspirin, ibuprofen, naproxen, among many others)
• COX-2 selective inhibitors (like Celebrex)
3) Cryotherapy and thermotherapy
Cryotherapy helps to calm inflammation, muscle spasms and pain. It is often recommended immediately after a sprain or a hamstring injury. Apply something cold on your back, whether frozen food, ice, towels or compresses, ice, or take a cold bath.
Apply heat to your sore back with a warm compress, heating pad, dry or wet, or hydrotherapy (hot tub). Heat therapy reduces muscle spasm, relaxes tense muscles, relieves pain, and may allow you to recover a larger motor.
If you are unsure about which hot or cold would be best suited, a good rule to follow: do touch relieves your back? If you feel better is that it acts.
Remember: Never apply cryotherapy and heat therapy to the skin. Wrap yourself first with a towel.

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4) Massage
C'est une théorie populaire qui libère les muscles des tensions, spasmes, inflammations, maux, raideurs et douleurs. Elle favorise aussi une meilleure circulation, la souplesse et la mobilité. Le massage peut être fait par un professionnel (le massothérapeute), ou vous pouvez vous-même vous administrer un mini-massage grâce à des petits masseurs manuels ; ils vous permettront d'augmenter l'afflux sanguin et de soulager la douleur.
5) Consultez votre médecin
Surtout, souvenez-vous à propos des crises périodiques de douleurs dorsales : si elles sont de plus en plus fréquentes, durent de plus en plus longtemps (plus de quelques jours), si la douleur parasite vos activités habituelles, c'est le moment de consulter. Cela pourrait être plus qu'une simple petite élongation.
La bonne nouvelle, c'est que dans la plupart des cas ces maux pourront être traités avec des méthodes non chirurgicales. Un problème de dos non soigné peut empirer et entraîner sur votre santé de lourdes conséquences.

Did you know? Plus de 86 millions d'Américains souffrent de douleurs. Et plus de 80% connaitront au moins un épisode de mal de dos au cours de leur vie. C'est un mal répandu, et l'une des premières raisons poussant à solliciter des soins médicaux. Nombreuses sont les causes : un effort violent, la sténose spinale, ou encore de l'arthrose… Comment traiter la douleur ? Que se passe-t-il si elle ne se dissipe pas ? Voici quelques informations sur la gestion de la douleur ; au sommaire :
• Les différents types de douleur
• Le rôle du spécialiste de la gestion de la douleur
• Le diagnostic : déterminer les causes du mal
• Les traitements
• Contrôler la douleur pour vivre mieux
Les différents types de douleur
On différencie généralement douleur aigüe et chronique. Voir ci-dessous pour des définitions plus détaillées et des exemples.
Une douleur aigüe apparaît de manière soudaine ; elle est souvent décrite comme vive. C'est une sorte de signal envoyé par le corps pour dire que quelque chose ne va pas. Dans la plupart des cas, une douleur aigüe est vite résorbée, même si, par définition, elle peut durer de 3 à 6 mois. On peut généralement prévoir les tendances du rétablissement, ce qui facilite le développement d'un programme de soins. Les spécialistes ont compris l'importance du contrôle d'une douleur aigüe afin de l'empêcher de devenir chronique. Parmi les causes, on compte :
• Les fractures osseuses (touchant la colonne vertébrale)
• Les brûlures, les coupures
• Certaines maladies
• Une intervention dentaire
• Le travail de l'accouchement
• Un endommagement des tissus mous, comme un traumatisme cervical
• La douleur chirurgicale (postopératoire)
Une douleur est chronique lorsqu'elle dure plus de 6 mois, qu'elle est continuelle et éventuellement sévère. C'est la douleur la plus difficilement soignable. Une approche multidisciplinaire, impliquant plusieurs spécialistes pour des traitements séparés ou combinés, est devenue la norme. Ces spécialistes peuvent être des psychiatres ou encore des anesthésistes.
Les symptômes sont à la fois physiques et émotionnels ; dans la première catégorie, on recense des contractions musculaires, une perte de la mobilité, un manque d'énergie et d'appétit. Les symptômes émotionnels peuvent être tout aussi dévastateurs, et aller jusqu'à la dépression, l'irritabilité et l'anxiété. Parmi les causes, citons :
• L'arthrite (et l'arthrose)
• Le cancer
• Une dégénérescence des disques vertébraux, ou d'autres problèmes de la colonne vertébrale
• Un dysfonctionnement nerveux (avec ou sans endommagement des nerfs)
• Un dommage sur un tissu mou, comme un traumatisme occasionné par une chute ou un accident de la circulation
• Une affection ou blessure sans cause somatique apparente (on parle de douleur psychogénique)
De nombreuses sortes de douleurs existent, que l'on peut qualifier d'aigües ou de chroniques ; notamment :
La douleur myofasciale, causée par des points gâchettes douloureux qui la propagent dans un muscle ou un groupe de muscles. Un point gâchette est une zone localement sensible et vulnérable au sein d'un muscle ou au point de rencontre d'un muscle et d'un fascia (le tissu qui enveloppe le muscle comme une bande). La douleur myofasciale peut provoquer une « douleur projetée » : lorsqu'un point gâchette est touché, la douleur peut se faire sentir dans une autre région du corps. Elle peut être chronique ; on décrit la douleur comme tenace, brûlante, vive, telle un coup de couteau.
La douleur psychogénique : il s'agit d'une douleur physique bien réelle provoquée par un problème psychologique ; elle naît donc d'un désordre mental ou émotionnel.
La douleur radiculaire, ou radiculite, est due à l'inflammation de la racine d'un nerf spinal. On parle de « radiculite cervicale » ou de « radiculite lombaire » pour des douleurs partant respectivement d'un nerf cervical (dans le cou) ou lombaire (au bas du dos). Le terme sciatique est largement employé pour décrire une douleur descendant dans la jambe. D'autres troubles peuvent causer la compression d'un nerf spinal, une inflammation et être sources de douleur. Une tumeur ou un kyste de la colonne, une hernie discale, une sténose spinale ou une arthrose peuvent provoquer une radiculite.
La douleur somatique est provoquée par un dommage corporel ou tout autre événement qui affecte les récepteurs nerveux présents sur la peau, les ligaments, les muscles, les os ou les articulations. Elle peut être chronique et accompagne parfois un cancer.
La douleur viscérale est le fruit de l'endommagement ou la blessure d'organes internes.
Le rôle du spécialiste de la gestion de la douleur
Ces spécialistes se préoccupent des capacités fonctionnelles du patient et de sa qualité de vie. Si la douleur est chronique ou compliquée par un autre problème médical, le médecin généraliste dirigera le patient vers à un spécialiste de la douleur, un psychiatre par exemple, qui est un spécialiste de la médecine et de la réhabilitation physiques, et notamment des problèmes musculosquelettiques. Certains ont une formation poussée de l'approche interventionnelle de la douleur, une branche de la médecine dédiée au diagnostique et au traitement des troubles liés à la douleur.
Le spécialiste de la gestion de la douleur a pour tâche de développer un programme de soins destiné à soulager, réduire ou gérer la douleur et aider les patients à un retour rapide aux activités quotidiennes sans recours à la chirurgie ou à un traitement lourd. Afin de s'assurer de bien répondre à tous les besoins du patient, le spécialiste se charge de coordonner les soins au sein d'une équipe interdisciplinaire de professionnels de santé comprenant :
• Des physiatres
• Des anesthésistes
• Des internistes
• Des oncologues
• Des spécialistes de la chirurgie
• Des psychiatres
• Des psychologues
• Des infirmières
• Des ergothérapeutes
• Des physiothérapeutes
En tant que médecin concerné par la qualité de vie générale de son patient, le spécialiste de gestion de la douleur soigne la personne dans sa globalité et non une partie du corps isolée.
Le diagnostic : déterminer les causes du mal
Avant de pouvoir soigner le mal du patient, il faut en comprendre la cause. Parfois, elle est évidente, comme en cas de fracture spinale. En cas de douleurs chroniques, la ou les cause(s) peuvent être insaisissables et rendre le diagnostic difficile. Le praticien se base alors sur le dossier médical du patient et ses analyses physiques et neurologiques. Des outils additionnels permettent de confirmer ou de réfuter un diagnostic hasardeux.
Le dossier médical détaillé
Il s'agit d'une conversation en profondeur entre médecin et patient au sujet du problème actuel de ce dernier, et de ses antécédents médicaux. Le médecin cherchera à savoir quand et comment est apparue la douleur, comment la décrit le patient, quelles activités l'augmentent ou la calment, quels traitements sont ou ont été mis en œuvre.
L'examen physique et neurologique
Un examen physique évalue les signes vitaux du patient : pouls, respiration, battements cardiaques, pression sanguine, etc. Un examen neurologique vise à évaluer les capacités sensorielles et motrices du patient : réflexes, équilibre, capacité de marcher, force et tonus musculaire.
Une radiographie est couramment passée afin de révéler la condition de la structure osseuse ; en fonction des résultats, d'autres tests peuvent s'avérer nécessaires.
Le scanner est une technique d'imagerie en 3 dimensions qui sert également à évaluer l'état des os et des tissus mous. Chaque image anatomique détaillée s'apparente à une vue ou coupe de la zone du corps en question.
L'IRM (Imagerie par Résonnance Magnétique) est un outil puissant ; on l'utilise en général pour évaluer l'appareil musculosquelettique, car il fournit beaucoup de détails sur les muscles et les tissus mous.
La tomographie par émission de positrons (TEP) utilise des radionucléides (des isotopes radioactifs) en petite quantité pour mesurer les changements dans les tissus au niveau cellulaire. On a recours à ce test en cas de suspections de cancer.
La discographie permet au médecin d'évaluer les disques intervertébraux (isolément ou par groupes) en tant que source potentielle de la douleur. Ce test évalue l'intégrité structurelle des disques et peut être utilisé pour obtenir une image d'une douleur au dos ou à la jambe. La procédure requiert l'injection d'un colorant dans chaque disque suspect afin que celui-ci puisse être examiné au rayon X ou au scanner.
Les outils d'électrodiagnostic incluent l'ECN (étude de la conduction nerveuse) et l'EMG (électromyographie)
L'ECN évalue la vitesse des impulsions nerveuses alors qu'elles parcourent un nerf. Ce test contribue à déterminer la présence de dégâts sur les nerfs, l'étendue de ces dégâts et si des nerfs ont été détruits.
L'EMG utilise la stimulation nerveuse pour évaluer l'activité électrique au sein des fibres musculaires sélectionnées. Ce test évalue la réaction des muscles et détecte les éventuels dégâts et maladies musculaires, ce qui peut être utile pour distinguer un problème musculaire d'un trouble nerveux.
Les deux tests sont généralement pratiqués ensemble, même si un ECN peut être accompli sans EMG.
Treatments
La plupart des cas de douleur dorsale ou cervicale aigüe sont guérissables, on en identifie la cause et un programme de soins est mis en place. On arrive généralement à réduire la douleur ou même à l'éliminer complètement. Ce n'est pas aussi simple pour les douleurs chroniques, qu'il faut bien souvent apprendre à gérer avec le temps ; la difficulté à en déterminer les raisons en est la cause. Le programme thérapeutique peut réclamer des soins multiples et/ou combinés. La complexité d'une douleur chronique peut impliquer une plus longue période de rétablissement pour le patient. Au nombre des diverses thérapies à partir desquelles créer un programme de soins, on trouve :
La modification d'activité
C'est l'un des premiers principes qui interviennent dans le traitement suggéré au patient ; l'idée est de limiter les activités qui intensifient le trouble existant.
Les médicaments
Certains ne se contentent pas de soulager la douleur, mais réduisent aussi l'inflammation et participent au relâchement des spasmes musculaires. On peut en trouver beaucoup dans n'importe quelle pharmacie ; citons :
• Le paracétamol (le Tylenol*, parmi d'autres marques)
• Les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) comme l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène, etc.
• Les coxibs ou inhibiteurs COX-2 sélectifs (seulement disponibles sur ordonnance) comme le Celebrex
• Les relaxants musculaires (Flexeril et autres, uniquement sur ordonnance)
• Les antidépresseurs (Cymbalta, Wellbutrin, Zoloft ; uniquement sur ordonnance)
• Les anticonvulsivants (Neurontin, Tegretol, Topamax ; uniquement sur ordonnance)
La thérapie physique
Elle combine les modes de traitement passifs et l'exercice physique thérapeutique. Quelques exemples de traitements passifs administrés au patient :
• La thermothérapie/cryothérapie
• Le massage (du tissu profond, suédois, neuromusculaire, etc.)
• La traction mécanique
• La neurostimulation électrique transcutanée (TENS)
Autres traitements non-chirurgicaux :
La chiropratique se base sur la conception selon laquelle un mauvais alignement des éléments de la colonne vertébrale peut provoquer maladie et douleur dorsale. Le traitement peut inclure l'usage de rayons X ; il s'agit d'un traitement non médicamenteux mettant en œuvre une manipulation manuelle du corps, et qui peut soulager la douleur myofasciale.
La médecine complémentaire ou alternative englobe de nombreuses sortes de traitements holistiques comme l'acupuncture, l'acupressure, les massages suédois et du tissu profond (entre autres), la rétroaction biologique et la phytothérapie.

Votre médecin peut vous diriger vers un physiothérapeute pour soulager la douleur et rendre à votre cou sa mobilité. Que vous subissiez une intervention chirurgicale sur la colonne cervicale ou non, le traitement physique est la clé d'un rétablissement solide.
La thérapie physique comprend des traitements passifs et actifs. La thérapie passive permet de vous détendre et de décontracter votre corps ; elle le prépare, de plus, à l'exercice physique thérapeutique qui constitue la partie active de la physiothérapie.
Parmi les traitements que peut vous administrer le physiothérapeute, citons :
• Le massage de tissu profond, qui s'attaque aux tensions musculaires chroniques affectant votre cou sous l'effet du stress de la vie de tous les jours. Le thérapeute exerce des pressions et frictions directes afin d'évacuer les tensions de vos tissus mous (les ligaments, les tendons et les muscles).
• Le traitement par la chaleur et par le froid : par l'usage de la chaleur (thermothérapie), le thérapeute cherche à augmenter l'afflux sanguin de la région ciblée, car cela permet un apport en oxygène et en nutriments, mais aussi de se débarrasser des déchets produits par les spasmes musculaires ; son afflux favorise la guérison.
La cryothérapie (traitement par le froid) ralentit la circulation sanguine, afin de réduire l'inflammation, les spasmes et la douleur. Le physiothérapeute fera appel à tour de rôle à la thermothérapie et à la cryothérapie.
• Le TENS (neurostimulation électrique transcutanée) : peut être mis en œuvre à domicile, si le thérapeute considère cela comme nécessaire. Une machine envoie des impulsions électriques variables (sans danger) dans les muscles pour les stimuler. Le TENS permet de réduire les spasmes musculaires, voire de favoriser la production d'endorphines par votre corps, vos antidouleurs naturels. L'équipement utilisé par le physiothérapeute pour le TENS est bien plus volumineux que la machine destinée à l'usage à domicile. Qu'il prenne ou non de la place, cet engin peut s'avérer très utile.
• La traction consiste à tendre et manipuler la colonne afin d'atténuer la douleur et de vous rendre une aisance de mouvements. La traction peut être effectuée manuellement (c'est l'approche chiropratique) ou au moyen d'un appareil mécanique spécial.
• Les ultrasons, en intensifiant la circulation sanguine, réduisent les spasmes musculaires, les crampes, les gonflements, les raideurs et la douleur. On envoie, au plus profond des tissus musculaires, des ondes acoustiques qui produisent une chaleur renforçant la circulation et donc la guérison.
Au cours de la partie active de la thérapie physique, le praticien vous enseignera divers exercices physiques pour travailler votre souplesse, votre force, votre stabilité et votre motricité (c'est-à-dire faciliter les mouvements des articulations). Chaque programme de thérapie physique est personnalisé et prend en compte votre l'état de santé et les antécédents du patient. Les exercices qui vous seront prescrits peuvent donc ne pas convenir à une autre personne souffrant du cou.
Si nécessaire, on vous apprendra à corriger votre posture et intégrer à vos activités quotidiennes des principes d'ergonomie.
On s'enferme facilement dans de mauvaises habitudes conduisant au mal de cou : on s'affale devant son repas, on s'avachit sur son bureau, on garde les épaules voûtées vers l'avant. Avec l'aide de votre médecin, mettez fin à ces mauvaises habitudes et adoptez de nouveaux réflexes plus sains. Afin de s'assurer que vous ne recommenciez pas à vous faire mal, il peut aller jusqu'à venir analyser votre environnement privé et professionnel, afin de vous conseiller pour mieux vous protéger de la douleur.