Οι περισσότεροι ασθενείς με σπονδυλική στένωση ανταποκρίνονται καλά στη χειρουργική θεραπεία (όπως τα ναρκωτικά), έτσι δεν θα απαιτούν πάντα τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου μπορεί να θέλετε μια λειτουργία της στήλης:
• Έχετε δοκιμάσει χειρουργική θεραπεία χωρίς επιτυχία.
• Έχετε έντονο πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• πάσχετε από ριζοπάθεια, ιατρικός όρος χρησιμοποιείται για να περιγράψει τον πόνο, μούδιασμα και φαγούρα στα χέρια ή τα πόδια.
• Έχετε χάσει την αίσθηση των χεριών σας ή τα πόδια σας.
• Η κινητήρια δύναμη των χεριών ή των ποδιών σας είναι μειωμένη.
• Δεν χρειάζεται πλέον τον έλεγχο της κύστης σας και τα έντερά σας.
Ένας από τους κύριους στόχους της χειρουργικής επέμβασης για σπονδυλικής στήλης είναι να δημιουργηθεί χώρος στην περιοχή του νωτιαίου μυελού ή / και τις ρίζες των νεύρων. Αυτό ονομάζεται αποσυμπίεση. Δίνοντας περισσότερο χώρο για τις ρίζες του νωτιαίου μυελού και των νεύρων σας για να σας, ο χειρουργός σας ελπίζει ότι θα μειώσει τον πόνο που οφείλεται σε φλεγμονή των νεύρων.
Ένας άλλος στόχος της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης: αυξάνοντας την κινητήρια δύναμη στα χέρια ή τα πόδια σας. Αν έχετε χάσει την αίσθηση των μελών, ο χειρουργός σας ελπίζει επίσης την αποκατάσταση.
Συνήθως, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν δύο χειρουργικές τεχνικές κατά τη διάρκεια λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης:
• αποσυμπίεσης, όπου αφαιρούν τους ιστούς που στηρίζουν μια νευρική δομή, την απελευθέρωση του σπονδυλικού σωλήνα (ο νωτιαίος μυελός) ή τρήματα (για τις ρίζες των νεύρων).
• Σταθεροποίηση, όπου προσπαθούν να περιορίσουν την κίνηση μεταξύ των σπονδύλων.
Χειρουργική επέμβαση για αποσυμπίεση
Για να αφαιρέσετε το ιστός που πιέζει σε ένα νεύρο, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα από τα ακόλουθα:
Η foraminotomy: Εάν το μέρος της ένα δίσκο ή το ράμφος ενός παπαγάλου είναι (οστεόφυτα) πατήστε σε ένα νεύρο που αφήνει το σπόνδυλο (μέσω ενός ανοίγματος που ονομάζεται τρήμα), ένα foraminotomy μπορεί να γίνει. Η κατάληξη "Otomi" σημαίνει "κάνοντας μια τομή". Εκτελέστε μια foraminotomy σημαίνει έτσι διευρύνει το άνοιγμα της τρήματος, έτσι ώστε το νεύρο μπορεί να εξέλθει χωρίς να συμπιέζεται.
Η Laminectomy: Στο πίσω μέρος κάθε σπονδύλου, είναι ένα κομμάτι του οστού που προστατεύει το νωτιαίο κανάλι σας και το νωτιαίο μυελό σας: καλείται η σπονδυλική ελάσματος. Μπορεί να υποστηρίξει τη σπονδυλική στήλη σας, ο χειρουργός θα κάνει στη συνέχεια περισσότερο χώρο για το νωτιαίο μυελό σας αφαιρώντας το σύνολο ή μέρος της λεπίδας.
Η laminotomy: Σαν foraminotomy, laminotomy δημιουργεί ένα ευρύτερο άνοιγμα, αυτή τη φορά στο κομμάτι του οστού που προστατεύει σας και το νωτιαίο μυελό σας (σπονδυλική στήλη λεπίδα). Η λεπίδα μπορεί να πιέσει τα νεύρα σας, ο χειρουργός στη συνέχεια θα γίνουν περισσότερο χώρο κάνοντας μια laminotomy.
Χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση
Χειρουργική επέμβαση για τη νωτιαία στένωση δεν χρειάζεται απαραίτητα μια σταθεροποίηση, επίσης γνωστή ως η σπονδυλοδεσία. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο όταν ένας ή περισσότεροι σπόνδυλοι δεν είναι πλέον στη σωστή θέση τους, καθιστώντας τα ασταθή στήλη (και οδυνηρή). Η ανάγκη να χρησιμοποιούν τη σταθεροποίηση εξαρτάται επίσης από τον αριθμό των σπονδύλων κατά την οποία ο χειρουργός σας θα πρέπει να παρέμβει. Για παράδειγμα, αν αυτός ή αυτή πρέπει να άρουν τα πτερύγια (με πεταλεκτομή) ορισμένων σπονδύλων, στήλη σας θα είναι ασταθής, χωρίς αυτές τις δομές. Θα χρειαστείτε ένα σπονδυλοδεσία για να βοηθήσει στη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης σας.
Χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση του νωτιαίου έχει ασκηθεί για πολλά χρόνια. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο του ή σε συνδυασμό με χειρουργική αποσυμπίεση. Με τη σπονδυλική σταθεροποίηση, ο χειρουργός δημιουργεί ένα περιβάλλον όπου τα οστά της σπονδυλικής σας στήλης θα συγχωνεύσει την πάροδο του χρόνου (συνήθως μετά από αρκετούς μήνες ή περισσότερο). Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα μόσχευμα οστού (συνήθως από ένα κόκαλο στο σώμα σας) ή βιολογική ουσία (η οποία ενθαρρύνει την ανάπτυξη των οστών). Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει τα μέσα όπως τα καλώδια γιο,, βίδες, ράβδοι και πλάκες, τη βελτίωση της σταθερότητας και να βοηθήσει τα οστά για να λιώσει. Η συγχώνευση θα σταματήσει κίνηση μεταξύ των σπονδύλων, παρέχοντας τη μακροπρόθεσμη σταθερότητα.
Ανοικτή χειρουργική επέμβαση ή ελάχιστα επεμβατική χειρουργική;
Εάν η λειτουργία σας γίνεται μέσα από μια σχετικά μεγάλη τομή στην πλάτη σας, ονομάζεται ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι μια άλλη επιλογή, που εκτελούνται μέσω πολλών μικρών τομών. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια μικροσκοπική κάμερα και μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία.
Ωστόσο, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση δεν είναι για όλους. Εάν ο χειρουργός σας πρέπει να εργαστεί σε πολλές σπονδύλων, θα πρέπει πιθανώς να ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
Κίνδυνοι
Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, χειρουργική επέμβαση για τη νωτιαία στένωση ενέχει κινδύνους. Ο γιατρός σας θα συζητήσει τους πιθανούς κινδύνους, πριν σας ζητά να υπογράψουν μια χειρουργική έντυπο συγκατάθεσης. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν (αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά):
• Η γενική κίνδυνοι της αναισθησίας
• Η ζημία για το νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα σας
• Μη-ίασης της σύντηξης των οστών σας (ψευδάρθρωση)
• Καμία βελτίωση
• Η βλάβη ή αστοχία του οργάνου
• Λοίμωξη ή / και πόνος στο σημείο του οστικού μοσχεύματος
Ανάκαμψη από το νωτιαίο χειρουργική επέμβαση στένωση
Μετά τη λειτουργία σας, δεν θα αισθανθείτε καλύτερα αμέσως. Είναι μια καλή ευκαιρία για σας να μείνετε στο κρεβάτι για 24 ώρες και θα είστε ναρκωμένη για 2 έως 4 εβδομάδες. Μετά την επέμβαση, θα λάβετε οδηγίες για το πώς πιο συνετό να καθίσει, να σηκωθεί και να σταθεί. Είναι σημαντικό να δοθεί χρόνος στο σώμα σας να θεραπεύσει, ο γιατρός σας συνιστά να περιορίζουν τις δραστηριότητές σας: σε γενικές γραμμές, δεν κάνουν τίποτα που περιλαμβάνει την κίνηση της σπονδυλικής στήλης σας. Θα πρέπει να αποφύγετε αθλήματα επαφής και να περιστρέφεται ή μεταφέρετε βαριά αντικείμενα κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης σας.
Μετά την επέμβαση, να είστε προσεκτικοί. Made αμέσως από το γιατρό σας σε κάθε πρόβλημα: πυρετός, αυξημένος πόνος, μόλυνση, κλπ..
Πάντοτε να παίρνετε την καλή προσοχή του σώματός του και να έχει υγιεινές συνήθειες, αλλά κυρίως μετά την επέμβαση: Θα πρέπει να:
• Ακολουθήστε τη θεραπεία του γιατρού σας. Κάνετε τακτικά check-up.
• Καθίστε και να σταθεί σωστά.
• Μάθετε τη σωστή τεχνική για την άρση ένα βαρύ φορτίο.
• Πρακτική τακτική άσκηση (αεροβική άσκηση συνιστάται ομαλά, αλλά ενημερώστε πρώτα το γιατρό σας).
• Χρησιμοποιήστε το κατάλληλο αθλητικό εξοπλισμό.
• Επίτευξη και διατήρηση ενός υγιούς βάρους.
• Τρώτε υγιεινά τρόφιμα (μια διατροφή χαμηλή σε λιπαρά και πλούσια σε φρούτα και λαχανικά) και να λαμβάνει αρκετό ασβέστιο.
• Σταματήστε το κάπνισμα.
• Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
Και κρατήστε καλά: τα αποτελέσματα της διεργασίας για να διορθώσει σπονδυλική στένωση είναι γενικά καλή. Τις περισσότερες φορές, από 80 έως 90% των ασθενών ανακούφιση εμπειρία του πόνου τους μετά την επέμβαση.
